民族医院评审标准12.4.27.ppt

三级民族医医院分等标准 编制及实有床位数均不低于300张。 民族医药服务功能部分核心指标共12项，综合服务功能部分核心指标共10项。 分等标准与中医医院分等标准相同。 （一）人员配备 8.医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，民族医药专业技术或系统接受民族医药专业培训两年以上人员的比例≥70%。 9.临床科室负责人具有民族医执业医师资格或系统接受民族医药专业培训两年以上的比例≥70%。 10.临床科室负责人应有具备高级民族医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作10年以上的民族医执业医师。 （三）医师定期考核与继续教育 民族医药专业技术人员参加民族医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%。 根据《关于进一步加强中医医院非中医类别医师系统培训中医药知识和技能工作的通知》的要求，开展非民族医医师民族医药基本知识与技能培训并考核。 建立民族医药专业技术人员技术档案，考评记录完整。 （九）民族药制剂 常年应用的医疗机构民族药制剂应达到相关标准（藏、蒙、维≥ 90种，其他≥20种）。 ★门诊处方中，民族药处方占处方总数比例≥70%。 （十）民族医特色疗法 每个临床科室（急诊科、口腔科、手术科室除外）开展具有明显临床优势的民族医特色疗法不少于2项 （一）专科基本要求 5.专科诊断水平和民族医疗效水平较高，民族医治疗比例总体不低于70%，优势病种民族医治疗比例不低于80%。 6.采取措施，转化科研成果，提高民族医临床疗效。 7.专科服务量在国内民族医同专业科室中领先，门诊量、出院人数逐年增加。 8.区域外住院患者比例达到15％以上。 （四）经验传承 有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老民族医学术继承人。 专科学术继承人掌握民族医专家学术经验。 名老民族医的学术思想及实践经验在专科临床科研中得到应用。 开展本专科领域文献记载的诊疗方法挖掘、整理与应用。 对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理。 （五）专科技术、特色疗法、民族药制剂 每个专科至少有3项专科技术及特色疗法操作规范。 医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。 临床应用的专科民族药制剂品种藏、蒙、维≥10种，其他≥5种。 制订专科民族药制剂研究计划并实施。 （六）专科科研 建立重点专科研究室，并有负责人和相应专兼职研究队伍。 研究室有临床研究规划与年度计划，开展以提高优势病种民族医临床疗效为核心的文献整理与临床研究工作。 有以解决优势病种难点问题和提高民族医临床疗效为核心的2－3个稳定的的研究方向，不断深化临床研究。  五、民族药药事管理（80分） 民族药药事管理工作符合要求 民族药房设置达到中药房基本标准 规范管理民族药 加强民族药制剂管理 加强临床药学的建设与管理，促进安全与合理用药 （一）民族药药事管理工作符合要求 建立完善民族药药事相关制度 定期对临床使用民族药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的民族药。 （二）民族药房设置达到中药房基本标准 1.设有民族药饮片（原料药、卡擦药，下同）库房、民族药饮片调剂室、民族成药库房、民族成药调剂室、周转库等。 2.民族药房应当远离各种污染源，配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。 3.民族药房（成药调剂室、饮片调剂室），民族药制剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。 （二）民族药房设置达到中药房基本标准 4.民族药药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应。 5.民族药药房人员配备与医院的规模和业务相适应。 6.民族药药房主任或副主任中，应当有主管民族药药师以上专业技术职务任职资格的人员。 7.民族药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和民族药饮片鉴别经验的人员或具有丰富民族药饮片鉴别经验的老药工。民族药饮片调剂复核人员应具有主管民族药药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有民族药药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员应为民族药药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。 8.制定以民族药内容为主的在职教育培训制度和计划，并组织实施。 （三）规范管理民族药 ★ 1. 建立民族药饮片（含原料药、卡擦药，下同）招标采购制度，进货渠道符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。 2.民族药饮片验收制度健全并落实到位，有完整的相关记录。 3.民族药储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件，做到定期养护。 4.毒性民族药、按麻醉药品管理的饮片管理符合国家的相关法律法规。 5.建立民族药处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调剂复核，调