一月妊娠学科介绍课程讲述.pptVIP

妊娠?糖尿病 主讲人：周菊萍 2015年1月 妊娠合并糖尿病? 此为孕妇在妊娠之前已明确诊断为糖尿病患者，是在原有糖尿病基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。 妊娠期糖尿病 是指妊娠期首次发现或发生的对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病，不论是否需要用胰岛素治疗，也不论情况是否持续，均可诊断为妊娠期糖尿病。其诊断标准只需符合下列任何一项即可。①口服糖耐量试验结果两次异常。②两次空腹血糖≥5.8mmol／L(105mg／d1)；任何一次血糖≥11，lmmol／L(200mg/d1)，且再测空腹血糖≥5．8mmol／L(105mg／d1)。分娩后多可恢复，病人于产后5—10年转为糖尿病，故应定期随访。 （一)妊娠期 1．空腹血糖偏低? 正常妊娠早期，由于胎儿不断从母体中摄取葡萄糖，或因早孕反应以及妊娠后孕妇体内激素水平变化刺激胰岛素分泌等因素，使孕妇的血糖尤其是空腹血糖偏低于非孕时的水平。 2．胰岛素需要量增加和糖耐量减低? 血容量增加、血液稀释，胰岛素相对不足；胎盘分泌胎盘催乳素及雌、孕激素等，导致机体对胰岛素抵抗作用增强，加之胎盘能分泌胎盘胰岛素酶，使胰岛素降解加快。因此孕妇对胰岛素的需要量较非孕期时增加近一倍。其中尤以胎盘催乳素作用最强，而且其分泌量随妊娠的进展而增加，所以糖耐量减低和糖尿病的发生率随孕期进展而增加。 3．肾糖阈下降? 妊娠妇女肾血流量及肾小球