电子政务之公共卫生信息系统课件.ppt

10.10 新型农村合作医疗 10.10.1新型农村合作医疗制度产生背景 10.10.2新型农村合作医疗制度概述 10.10.3新型农村合作医疗制度信息化建设 96 / 109 第10章 第10节 结束放映 节 章 目 10.10.1新型农村合作医疗制度产生背景 几十年来，中国在解决农村问题上取得的两大成就，备受全球所瞩目。其一是，以只占全球7%的耕地，养活了全球22%的人口，而且人均粮食高于世界平均水平；其二是，以低于发达国家100多倍的医疗卫生支出，使人均期望寿命达到70岁，接近发达国家的水平。 在中国，何以能使人民大众健康的改善与经济增长呈现出相互促进的良性态势，其奥妙究竟何在？根本的原因在于：依据中国的国情，创造了一个独特的农村卫生发展模式： “三位一体”农村卫生服务体制。 97 / 109 第10章 第10节 结束放映 节 章 目 “三位一体”的农村卫生服务体制，实际上是中国农村初级卫生保健的“三根支柱”，是解决中国农村缺医少药的“三件法宝”。它的历史作用主要有以下几点： 第一，利于贯彻“预防为主”的方针，促进了农村计划免疫、健康教育、妇幼保健、爱国卫生运动的落实，使许多传染病、地方病得到有效控制。 第二，在较短时间内，建立和普及了农村基层卫生组织，培养了一支数以百万计的农村卫生队伍，形成了低成本、广覆盖的卫生保障机制，使广大农民群众都能就近得到基本的初级卫生保健服务，患了病的农民也能得到基本的医疗保障，大大增强了医疗卫生服务的公平性和可及性。 第三，归根结蒂，显著改善了中国农村缺医少药的面貌，大大提高了广大人民群众的健康水平。婴儿死亡率由建国初期的200‰下降至25.5‰；产妇死亡率由1500/10万，下降至51.3/10万；人口死亡率由17‰下降至6.42‰；人均期望寿命由35岁提高到71岁。 98 / 109 第10章 第10节 结束放映 节 章 目 从1980年代开始，中国农村进行了经济体制改革，普遍推行了家庭联产承包责任制，使1950年代以来农业合作化和人民公社化发展起来的集体经济纷纷解体，加上舆论导向、政策导向上的失误和领导管理上的缺欠等诸多原因，因而导致农村合作医疗的解体和基层卫生组织的衰落。农村合作医疗的覆盖率由1970年代鼎盛时期的90%，1980年代猛降至10%以下，最低时覆盖率只有5%左右。更为糟糕的是，随着农村集体经济和合作医疗的解体，使乡村两级基层卫生组织失去了集体经济的依托，各级政府又未能适时地增加投入，逼着一些农村基层卫生组织走向市场化、商业化，因而导致70%的乡镇卫生院陷入困境，50%左右的村卫生室变成了靠看病卖药赚钱的私人诊所。 问题的出现 99 / 109 第10章 第10节 结束放映 节 章 目 由于农村合作医疗的瓦解和基层卫生组织的衰落，造成了极为严重的后果：??? 第一，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，一些已被控制和消灭的传染病、地方病死灰复燃，新的公共卫生问题不断出现，农民的健康水平呈现出下降趋势。 第二，医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。2003年的调查显示，群众有病时，有48.9%应就诊而不去就诊，有29.6%的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。 第三，医疗资源分布严重失衡，城乡差距、东南沿海与中西部的差距、富裕地区与贫困地区的差距进一步扩大，医疗卫生服务的公平性进一步降低，总体绩效更加降低。 100 / 109 第10章 第10节 结束放映 节 章 目 对于上述问题，不仅中国国内意见纷纷，WHO也就此发出了警示。在2000年WHO对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国列为第144位；在对成员国卫生筹资与分配公平性的评估中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。? 为了解决农村卫生发展滞后，农民群众得不到健康保障和由此而导致的一系列问题，2002年10月，国务院召开了有中央政府各部门和省级政府主要领导人参加的全国农村卫生工作会议，提出建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度。加强领导，增加投入，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系。 问题需要解决 国外农村医疗保障模式及其对中国的启示 101 / 109 第10章 第10节 结束放映 节 章 目 10.10.2新型农村合作医疗制度概述 1.新型农村合作医疗制度概念 2003年我国推出新型农村合作医疗(下称“新农合”)制度，——即由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 102 / 109 第10章 第10节 结束放映 节 章 目 2.新型农村合作医疗的五个特点 第一，新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，