课件：中医内科学哮病喘证肺痈.ppt

* 中医内科学课件 喘证的确切含义是: 喘证是指以呼吸急促费力,呼吸次数、节 律、深度异常，表现面青、唇紫、鼻翼煽动、 烦躁不安为特征的病证。 呼吸困难 主观上：病人感觉呼吸费力，或空气不足。 客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常 * 中医内科学课件 病因病机 肺虚气失所主---气短而喘 肺肾虚弱 情志失调--肝气逆乘于肺---------- 肾虚气失摄纳---出多入少,气 逆上奔而喘 外感风寒 肺 气 外邪袭肺 风热壅肺 气 逆 不 而 饮食不当--脾胃受损痰湿上干于肺-- 宣 喘 * 中医内科学课件 辨证论治 一、辨证要点 1、辨病位 在肺--因外邪、痰烛、七情等致邪壅肺气，宣降不利而喘者。 在肺肾--因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者。 * 中医内科学课件 2、 辨虚实 实喘--呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者。年少或新病之人常多实证。 虚喘--呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者。年老或久病之人常多虚证。 * 中医内科学课件 3、辨寒热 属寒--咯痰清稀，色白有沫，面色青灰，伴形寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白脉浮紧或沉迟而弦。 属热--咯痰粘稠，色黄或白，口渴欲饮，尿黄便结，舌红苔黄腻或黄燥，脉滑数。 * 中医内科学课件 二、治疗原则 １．发病时治标、治肺；平时治本、治肾； ２实喘--重在治肺，祛邪利气。因寒热痰 不同病因，宜采用温宣、清肃、化痰等法。虚喘--重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。 虚实夹杂--分清主次，权衡标本，适当处理。 * 中医内科学课件 实喘-------风寒壅肺证 症状： 主证加咳嗽痰稀白，表寒证，口不渴。 舌脉：舌淡苔薄白而滑 脉浮紧 治法：散寒宣肺平喘 方药：麻黄汤合华盖散加减 * 中医内科学课件 痰热郁肺 症状：主证加咳嗽痰黄稠，咽干，口渴喜冷饮，尿赤，便结或发热。 舌脉：舌红苔黄腻 脉滑数 治法：清泄痰热 方药：桑白皮汤加减 * 中医内科学课件 痰浊阻肺 症状：主证加咳嗽痰白粘，呕恶，纳呆，口粘不渴。 舌脉：舌淡苔厚腻色白 脉滑 治法：化痰降气 方药：二陈合三子养亲汤 * 中医内科学课件 水凌心肺 症状：主证加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，尿少。 舌脉：舌胖暗，苔白滑， 脉沉细。 治法：温阳利水，泻壅平喘。 方药：真武汤，葶苈大枣泻肺汤 * 中医内科学课件 肺气郁闭 症状：主证+情志诱发，咽中如塞，失眠心悸 舌脉：苔薄，脉弦 治法：开郁降气平喘 方药：五磨饮子合甘麦大枣汤 * 中医内科学课件 虚喘 肺虚证 症状：主证+肺气虚（气短声低，畏风自汗，易感冒）或气阴两虚（烦热口干，面色潮红） 舌脉：舌淡脉弱，或舌红苔剥脉细弱 治法：补肺益气养阴 方药：补肺汤合生脉散 * 中医内科学课件 肾虚 症状：主证+动则喘甚，呼多吸少，气不得续，咳甚尿失禁。 舌脉：舌淡苔薄，脉沉细弱。 治法：补肾纳气 方药：金匮肾气丸合参蛤散 * 中医内科学课件 喘脱 症状：主证+喘剧欲绝，心悸烦躁，紫绀明显，汗出如油，四肢厥冷 舌脉：舌淡苔薄，脉微欲绝 方药：参附汤合黑锡丹 治法：回阳固脱 * 中医内科学课件 预防调摄 避风寒 调饮食 戒烟酒 加强体育锻炼 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 概述 （一）定义：肺痈是指由于热毒瘀结于 肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要表现。 * 中医内科学课件 卫外功能↓ 风热 ＋ →内外合邪→肺卫同病 痰热素盛 风寒 热伤肺气 ───→肺痈（初期） 肺失宣肃 热伤血脉 热毒壅肺───→ 热痰瘀阻肺络→肺痈  灼津为痰 （成痈期） 热毒炽肺→血败肉腐成脓→脓溃→肺痈 （溃脓期） 热毒徐解→邪去正复→肺痈（恢复期） （二）病因病机 * 中医内科学课件 诊断 １、主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥 臭脓痰或脓血。 ２、验痰 色－黄、脓血 质－稠、浊 量－多 味－腥臭 * 中医内科学课件 ３、查指：病二个月后可出现杵状指