课件：中医内科学癫狂.ppt

2．狂病 (1)痰火扰神 症状：起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，渴喜冷饮，便秘溲赤。舌质红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦滑数。 病机析要：五志化火，鼓动阳明痰热，痰随火升，痰热上扰清窍，故见性情急躁，头痛失眠；阳明独盛，扰乱心神，神明昏乱，则突然狂暴无知，言语错乱，骂詈不避亲疏，毁物打人；热盛于内，故渴喜冷饮，便秘溲赤。 治法：清心泻火，涤痰醒神。 方药：生铁落饮。 常用生铁落镇心宁神；钩藤、连翘清泄心肝实火；胆南星、贝母、橘红、竹茹清涤痰浊；石菖蒲、远志、茯神宣窍安神；玄参、天冬、麦冬、丹参养阴活血，以防火热伤阴之弊。 痰火壅盛，舌苔黄垢腻，加礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸清心开窍；阳明腑热，大便燥结，舌苔黄燥，脉实大者，可暂用小承气汤，以荡涤秽浊，清泄胃肠实火；若神志渐清，痰热未尽，心烦不寐者，可用温胆汤合朱砂安神丸主之，以化痰安神。 (2)火盛阴伤 症状：狂病久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦躁不眠，形瘦，面红而秽，口干，大便干结。舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。 病机析要：狂乱躁动日久心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，必致气阴两虚，气不足则精神疲惫，时有狂躁；阴液伤而虚火旺，心肾失调，则扰乱心神，故情绪焦虑紧张，或烦躁不眠；形瘦面红，五心烦热为虚火上炎之征。 治法：滋阴降火，安神定志。 方药：二阴煎合定志丸。 常用黄连、灯心草、淡竹叶清心泻火；生地黄、麦冬、玄参滋阴养血；茯神、酸枣仁、远志安神定志；石菖蒲开窍安神。 痰火未清，舌红，苔黄腻，加胆南星、全瓜蒌、天竺黄；心火亢盛加朱砂安神丸。 无论癫病或狂病，日久症见面色晦滞而秽，舌质紫黯，有瘀斑，脉涩或细弦，为瘀血痰热互结，可用癫狂梦醒汤清热化瘀祛痰。有蓄血内结者，加服大黄廑虫丸。 【预防调护】 注意精神调护是预防癫狂病的重要措施。对病人要关心爱护。对尚有一定自制能力的病人，应进行合理的心理治疗。对打人骂人，伤人毁物的狂病患者，应采取防护措施，以防发生意外。加强妇幼保健，注意母孕期间的调护，避免受到惊恐等精神刺激损伤胎气。 要注意幼儿的成长发育，一旦发现有精神异常表现，应早期就诊。 【结语】 癫狂的病因以内伤七情为主，其发病与心肝脑脾肾关系密切。气、火、痰、瘀引起的脏腑功能失调，阴阳失于平衡。痰迷心窍、神机逆乱是本病的主要病机。癫病多因痰气互结而起，若痰浊壅盛，郁久化热，则可以转化为狂病；狂病多由痰火扰神而发，若治疗后郁火得以宣泄而痰气留滞，亦可以转化为癫病。癫狂患者除了药物治疗外，预防和护理也很重要，情志疗法亦不可忽视。若病久迁延不愈，可形成气血阴阳俱衰，神机逆乱，预后不良。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第三章 脑系病症 第一节 头痛 第二节 眩晕 第三节 中风 第四节 痴呆 第五节 癫狂 第六节 痫病 学习目的： 了解脑的生理功能、病理表现和发病特点，熟悉头痛、眩晕、中风、痴呆等病证的概念、病因、机，掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。 学习要点： 外感头痛与内伤头痛的鉴别，头痛的分经用药特点，分证论治；眩晕的概念，无痰不作眩，无虚；不作眩，分证论治；中风的概念，诊断，中经络与中脏腑的鉴别，中经络的分证论治；痴呆的概念，诊断；要点，与郁证的鉴别，分证论治；癫狂概念，分证论治；痫病概念，病机关键，与癫狂、中风、厥证鉴别，分证论治。 脑为元神之府、清窍之所。又为髓海，藏而不泻，故称“奇恒之腑”。元神即指人的精神、意识、思维活动。清窍又称脑窍，指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑通过经络与五脏相连。脑的病理表现主要是髓海不足、神机失用、清窍失灵、脑脉不通等。 脑系病证大致可分为脑体(髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳、鼻、口、舌)和脑脉(经络)等方面。髓海渐空，神机失用，则未老健忘，甚则痴呆。邪入经络，清窍失灵，则眩晕、脑转、耳鸣、目无所见、舌即难言。风阳夹痰上扰，气血逆乱，直冲犯脑，则为中风。头为诸阳之会，脑脉不通或挛急，则头痛、头风。临床上头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病属于脑系病证范畴。 此外，脑为元神之府与心藏神的功能又密切相关，故某些神志异常的病证须与心藏神的功能失调相参，如痫病、癫狂等。 脑系病证的治疗当分虚实，虚者补之，如补肾生髓、健脾养血、养肝潜阳等治法，实者泻之，如息风、化痰、开窍、活血、化瘀、通络、清热等治法，临床上可针对