课件：针灸治疗肩周炎.ppt

针灸治疗学 肩关节周围炎 一、概述： 1、定义： 肩关节周围炎，简称“肩周炎”，指肩部酸重疼痛，肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医“肩痹”,发病女男。又称为“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”。 2、病因病机： 病位在肩部的经脉和经筋 正气不足+局部感受风寒或劳累闪挫、习惯偏侧而卧 气血阻滞—肩痹 患处经筋粘连—关节僵直 二、临床表现： 1、炎症期（2-4周）：以剧烈疼痛为主，功能活动可。 2、粘连期（2-4周后）：自发性疼痛减轻，牵拉性疼痛加重，活动障碍明显。 3、冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。 经络辨证： 经络辨证： 太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主， 后伸疼痛加重 太阳经证：以肩后肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛 为主，肩内收疼痛加重 阳明、少阳经证：以肩外侧肩髃、肩髎疼痛 为主，外展疼痛加重 三、治疗方法： 1、基本治疗： 治则：舒筋活络、行气活血，针灸并用，泻法 处方：以肩关节局部穴位为主 肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴 方义：“肩三针”+阿是穴：疏通患处局部经络 阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经 止痛 中平：现代经验效穴 加减： 太阴经证 +尺泽、阴陵泉 阳明、少阳经证 +手三里、外关 太阳经证 +后溪、大杼、昆仑 痛在阳明少阳经 +条口透承山 操作： 肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺 肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法 局部畏寒者加灸 2、其它疗法： 芒针：肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条口透承山可令患者活动肩部 。 刺络拔罐：肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再加火罐，2次/周 耳针：取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点，3-4穴/次， 毫针强刺激 电针：可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续波、后期断续波强刺激 穴位注射：选取肩部局部穴位，选用当归、红花、川芎等注射液 防治措施 注意防寒保暖 加强功能锻炼 纠正不良姿势 对健侧肩积极预防  (有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎)