课件：不稳定心绞痛诊治进展.ppt

* 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 那么，斑块的破裂怎样并发血栓的呢？板块的破裂使血管内膜下的胶原暴露，促进血小板聚集。同时板块的破裂激活内源性和外源性凝血途径，产生凝血酶，凝血酶既可进一步促进血小板聚集，又可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，纤维蛋白交联是血栓稳定。在血栓的头部是富含血小板的白血栓，在狭窄的尾部，易形成涡流，红细胞沉积，形成有红细胞与纤维蛋白组成的红血栓。由于纤维蛋白是血栓的主要成分，维持着血栓的结构，一旦纤维蛋白溶解，完整的血栓便崩解为碎片。这也是急性心肌梗死溶栓的理论基础。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * * 心脏破裂病例介绍 室间隔穿孔 钝性伤 刀伤 医源性心脏破裂 PCI与溶栓  心肌梗死治疗 ABCDE 再灌注治疗：急诊PCI、溶栓、急诊CABG 抗心律失常、控制心衰和休克 并发症治疗：外科与介入 右室梗死处理：扩容治疗 NSTEMI:不宜溶栓宜抗凝，高危者介入首选  无症状性心肌缺血 隐匿型冠心病 有较好侧枝、病变轻、痛阈较高 可突然转为心绞痛、MI、猝死 可逐渐转为缺血性心肌病 缺血性心肌病 病理基础是心肌纤维化 特征：心脏扩大、心律失常、心力衰竭 CAG可明确病变范围和程度 心肌梗死病史 UCG显示室壁运动异常，EF40%  缺血心肌病治疗 三大基石：ACEI、β阻滞剂、利尿剂 加用地高辛治疗 非药物治疗：CRT、ICD、CRT-D  猝死（Sudden death） 概念：WHO定义6h内死亡，多数主张1h内死亡，也有认为24h内死亡 80%的猝死由冠心病引起 在AS基础上发生痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，恶性心律失常所致 推广普及心肺复苏：  猝死（Sudden death） 心肺复苏：ABC 开通气道：保持呼吸道通畅airway 人工胸外按压：Circulation: 人工呼吸：breathing  后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅