嗜酸细胞性胃肠炎合并急性胰腺炎1例并文献复习-中国循证儿科杂志.PDF

·１４２· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ａｐｒｉｌ２０１６，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ２ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１６．０２．０１２ 嗜酸细胞性胃肠炎合并急性胰腺炎１例并文献复习 陈先睿　黄建琪　白海涛　吴谨准 　　摘要　目的　提高对儿童嗜酸细胞性胃肠炎（ＥＧ）的认识。方法　报告 １例ＥＧ合并急性胰腺炎患儿的诊断和治疗 过程，系统检索文献并汇总复习类似病例相关报道，分析总结ＥＧ合并急性胰腺炎的临床特征。结果　男，１４岁，以“反复 － 腹痛、腹泻１周”主诉入院。初步诊断为急性胰腺炎，入院后查血嗜酸性粒细胞（ＥＯＳ）０．６２，血清ＩｇＥ３９３Ｕ·ｍＬ １，骨髓 细胞学检查示ＥＯＳ比例增加，内镜下显示胃肠道黏膜慢性炎症，病理活检显示十二指肠黏膜ＥＯＳ浸润，诊断为ＥＧ。经泼 尼松抗炎和抗过敏药物等治疗 １周后病情缓解，血 ＥＯＳ降至正常，随访２年患儿病情稳定无反复。在万方、中国知网、 ＥＭＢＡＳＥ和ＰｕｂＭｅｄ等数据库系统检索相关文献１１篇，汇总ＥＧ合并急性胰腺炎１４例（儿童病例４例），均以急性胰腺炎 表现起病而误诊，以腹痛、恶心和呕吐等非特异性临床表现为主，外周血ＥＯＳ均明显升高，腹腔积液ＥＯＳ比例对诊断ＥＧ 合并急性胰腺炎有重要提示意义，１４例均有不同程度的胃、十二指肠黏膜异常改变。１３例明确诊断后接受糖皮质激素治 疗预后良好；１例手术切除胰腺后复发，诊断ＥＧ后予糖皮质激素治疗缓解。结论　ＥＧ合并急性胰腺炎罕见，对不明原因 急性胰腺炎，且伴血ＥＯＳ增多或常规抑酶抑酸治疗后临床转归差者，应警惕ＥＧ可能，完善内镜病理活检可以明确诊断。 关键词　嗜酸细胞性胃肠炎；　嗜酸性粒细胞；　胰腺炎；　儿童 Ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ：Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ ＣＨＥＮＸｉａｎｒｕｉ，ＨＵＡＮＧＪｉａｎｑｉ，ＢＡＩＨａｉｔａｏ，ＷＵＪｉｎｚｈｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ３６１０００，Ｆｕｊｉａｎ，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＨＵＡＮＧＪｉａｎｑｉ，Ｅｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｊｑ２０００＠１２６．ｃｏｎ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ（ＥＧ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｄａｔａｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｉｍａｇｅｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｒｏｍ ａ１４ｙｅａｒｏｌｄｂｏｙｗｉｔｈｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇａｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｉｍｉｌａｒｃａｓｅｓｆｒｏｍｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ａｎｄｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅａｌｓｏｒｅｖｉｅｗｅｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡ１４ｙｅａｒｏｌｄｂｏｙｗａｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏ ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｅｔｏａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎａｎｄｄｉａｒｒｈｅａｆｏｒ１ｗｅｅｋ．Ｈｅｗａｓｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄ －１ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｓｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ（６２％），ｓｅｒｕｍＩｇＥ（３９３Ｕ·ｍＬ ）ａｎｄｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｓｉ