IVF中的黄体支持.ppt

. 黄体酮给药途径 给药途径 特点 肌注给药 无肝脏首过效应、血药浓度高、油剂、不方便、痛苦、局部反应大 阴道给药 靶向子宫首过效应，子宫局部浓度更高 血药浓度稳定 口服给药 肝脏首过效应、生物利用度低仅剂量的10%产生P活性、副作用大、血药浓度不稳定不能充分支持子宫内膜发育 P阴道给药有以下优点：方便、病人依从性好、过敏反应少 黄体支持有效性相似于肌注途径，较口服途径好 针剂黄体酮注射的利弊 效果好 20~50mg /天，生理性血浆水平 疼痛 偶有局部感染脓肿发生 偶有局部皮肤过敏 需要护士或丈夫帮助注射 5例报道：IVF后因注射黄体酮导致的急性嗜伊红细胞型肺炎 口服孕酮作用机理 雪诺同?8%比口服黄体酮血药浓度更加稳定 Levine Watson. 在绝经后女性中比较雪诺同 8%阴道给药与Prometrium口服给药. 生育和不育 2000;73:516 –21. 入组前至少3个月雌激素治疗；筛查时孕酮 ≤ 2 ng/ml 主要内容 是否需要 常见问题 何时开始 持续时间 剂型及给药途径 ART治疗中早期出血问题 自然妊娠早期出血发生率约在20%左右[1] ART治疗,早期出血的发生率在29-36%[2] Everret C. BMJ1997;315:32-34 Goldman JA et a