妊娠期高血压疾病诊治指南解读.pptxVIP

妊娠期高血压疾病诊治指南解读;关 于《 指南 》;关于妊娠期高血压疾病;疾 病 分 类;妊娠期高血压，妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。 重度妊娠期高血压；收缩压≧160mmHg和（或)舒张压≧110mmHg为。 慢性高血压 妊娠期高血压 子痫前期;子痫前期 —— 子痫（preeclampsia-eclampsia）;重度子痫前期（指南2015);妊娠合并慢性高血压;慢性高血压并发子痫前期;妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病及自身免疫性疾病；妊娠后尿蛋白变化等。 同一手臂两次测量。 24h尿蛋白定量； 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、产科超声（血脂、甲状腺功能、凝血功能）。;关于子痫前期的轻与重 ;关于子痫前期的轻与重;关于蛋白尿在重度子痫前期诊断中的作用;大量蛋白尿与肾脏受累和肾脏疾病以及自身免疫疾病有关。 尿蛋白子痫前期不是单纯作为终止妊娠的标准，也不是早发子痫前期期待治疗的禁忌标准。 注意排查孕妇其他基础疾病。 注意将尿蛋白量的变化与孕妇-胎盘-胎儿情况综合分析。 新发的大量蛋白尿和持续快速增长的尿蛋白量，并少尿的孕妇，要考虑肾脏受累及损害，不失时机终止妊娠。;关于胎盘 —— 胎儿受累及;关于诊断的注意要点;子痫及子痫前期;妊娠期高血压疾病处理要点;基本处理措施和深度扩展;处理措施深化扩展； 原发/继发高血压者——适当平衡液体入量； 自身免疫性疾病伴子痫前期者——适当增加体液入量以有益于胎盘灌注，及时激素治疗； 高凝或易栓倾向——抗凝治疗； 心肺功能改变者——强心利尿； 及时发现母体基础疾病——专科会诊，对应治疗； 有高盐饮食习惯的人要限制食盐摄入量。;关于抗高血压治疗;降压指征和控制血压靶目标;降压药物的选择;常用降压药;关于硫酸镁的应用;关于硫酸镁的应用;硫 酸 镁;关于低蛋白血症临床问题;关于其他治疗;如何掌握分娩时机和方式;如何掌握分娩时机和方式;孕28-34周者，如病情不稳定，经积极治疗病情仍加重，应终止妊娠，如病情稳定，可以期待治疗，尤其对于孕周32周病人建议转至???备早产儿救治能力的医疗机构。 对于孕周34周孕妇，不能忽视晚期早产儿远期影响，仍需结合病情综合考虑。 妊娠期高血压、病情未达重度子痫前期孕妇可期待至孕37周以后。;母体 —— 胎盘 —— 胎儿 病情程度分析和个案评估是临床难点;如何掌握分娩时机和方式;终止妊娠的方式;预防子痫和严重并发症;预防 是避免走向子痫前期或重度的环节之一;产后需要继续监管;子痫前期风险因素包括;子痫前期风险因素;HELLP综合征诊断处理注意事项;血小板下降程度分为3类状况： 重度减少： PLT≤50*10E9/L，孕产妇严重并发症发生率高达40%-60%； 中度减少： PLT50*10E9/L-≤100*10E9/L，严重并发症发生率达20%-40%； 轻度减少： PLT100*10E9/L-≤150*10E9/L，孕产妇严重并发症发生率约20%。;HELLP综合征诊断处理注意事项;案 例 1;案 例 2;;;小 结;谢 谢 聆 听！