常见细菌耐药趋势及控制方法(1).pptVIP

培训课件 这是发生在医院中的一件很平常的事情 一离休老干部呼吸道感染住院 头孢曲松4支/日,用药3天无效 改用舒普深,用药2天无效 改用泰能,用药2天无效 做痰细菌培养,生长嗜麦芽窄食单胞菌,磺胺敏感 患者口服磺胺后症状逐步好转 抗菌药物耐药现状的严重性！ 抗菌药物敏感试验的重要性！ 一、细菌耐药相关知识 1、什么是细菌耐药性？为什么会产生耐药性？ 细菌的耐药性又称抗药性，抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。 由此可见！ 2、细菌产生耐药性的机制 产生灭活酶。 抗菌药物作用靶位改变 改变细菌胞浆膜通透性 细菌对抗菌药物的主动外排作用 （1）细菌产生灭活酶： (2)抗菌药物作用靶位改变 降低抗菌药物与靶蛋白的亲和力，如肺链对青霉素的耐药。 产生新的靶蛋白，如MRSA（PBP2a）。 靶蛋白数量增加，如肠球菌对β内酰胺类耐药 （3）细菌胞浆膜通透性改变 细菌接触抗菌药物后，通过改变细菌外膜通道蛋白的性质和数量来降低膜的通透性 （4）细菌的主动流出系统-外排泵 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和空肠弯曲杆菌等均有主动流出系统，可将药物泵出细菌体。 细菌由于加强主动流出系统外排而致耐药的抗菌药物有四环素、氯霉