结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断及其误诊分析.pdf

·医学影像· 2010 年7 月第48 卷第20 期 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断及其误诊分析 卢丽萍 何小乔 邓 英 （广东省佛山市南海区人民医院超声电生理科，广东佛山528200） ［摘要］目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声特征，并对其误诊进行分析，提高超声对本病的诊断率。方法 回顾 性分析46 例行手术病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声图像，观察癌结节的大小、形态、边界、包膜、内部 回声、血流分布特点与结节肿良性结节的超声图像并进行对照分析。结果 超声诊断与病理诊断的符合率54.3%，结节性甲 状腺肿合并甲状腺癌声像图常表现为肿瘤结节形态不规整，边缘不清，内部呈不均质低回声，常见散在分布的微小钙化，结 节内部及周边血流信号丰富，为Ⅱ级高速高阻血流信号，个别可探及颈部或锁骨上肿大淋巴结。结论 超声对结节性甲状腺 肿合并甲状腺癌的诊断有重要的临床价值，综合分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的声像图特征，找出其检出率低的原 因，将有助于提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性。 ［关键词］结节性甲状腺肿；甲状腺肿瘤；超声特征 [中图分类号]R730.41 ；R736.1 [文献标识码]A [文章编号]1673- 9701（2010）20-74-03 Ult r asound Diagnosis for Nodular Goit er wit h Concur r ing Thyr oid Cancer and Misdiagnost ic Analysis LU Lip ing HE Xiaoqiao DENG Ying Guangdong Province Foshan City Nanhai District People ’s Hospital，Foshan 528200 ，China [Abst ract ] Object ive Met hods Result s supraclavicular lymphConclusionnode can be explored. willhelp toimproveitsdiagnosticaccuracy. [Key words] Nodulargoiter；Thyroid cancer；Ultrasound characteristic 甲状腺疾病中结节性甲状腺肿最常见，临床上发现不少结节 例，年龄26～82岁，平均46.4岁。所有病例均经手术前二维及彩 性甲状腺肿合并甲状腺癌的病例，有报道称其发生率可达4%～ 色多普勒超声检查、穿刺及手术后病理证实。其中术前彩色多普 [1] 17%。在甲状腺超声检查中，有时仅仅诊断了结节性甲状腺肿，而 勒超声诊断提示仅25例，诊断符合率仅54.3%，其中结节性甲状 忽略或遗漏了癌结节的观察，使结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊 腺肿合并甲状腺乳头状癌41例，合并腺泡腺癌4例，合并髓样 断率较低。笔者对我院46例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的 癌1例。 声像图特点及其误诊进行综合分析，旨在提高二维及彩色多普勒对 1.2 仪器与方法 其诊断价值，引起超声医师的重视，并为临床提供可靠的依据。 使用 GE、PHILIPS 彩色多普勒诊断仪，探头频率 5-12MHz，病人取仰卧位，颈部下方垫枕，使颈部充分暴露，采 1 资料与方法 用直接探测法，沿甲状腺做纵切及横切的十字交叉位扫查，重 1.1 一般资料 点观察甲状腺的大小、形态，甲状腺包膜是否完整。对甲状腺