有机磷酸酯类的中毒与解救.pptVIP

* * 有机磷酸酯类的中毒与解救 观察家兔有机磷酸酯类农药中毒的症状 根据阿托品、碘解磷定对有机磷酸酯类农药中毒解救的效果，分析两药的解毒原理。 实验目的 中毒途径：皮肤、呼吸道及消化道吸收 中毒机制： 有机磷酸酯类＋胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶 （难水解，持久抑制酶） 在数分钟或数小时内，酶发生“老化(aging)”，须等待新生胆碱酯酶 急性中毒表现 轻─M样症状 中─ M样+ N样症状 重─ M样+ N样+中枢症状 轻度中毒 虹膜括约肌及睫状肌收缩 腺体分泌增加 胃肠道、呼吸道平滑肌收缩 膀胱括约肌松弛 小便失禁 心脏抑制 心动过缓 血管扩张 血压降低 中度中毒 M样作用：同上 N样作用: 激动骨骼肌N2受体: 肌肉震颤、抽搐、严重者肌无力甚至麻痹 激动神经节N1受体: 心动过速、血压升高 重度中毒 除M样及N样表现外，还表现中枢样症状。先兴奋,后抑制 。引起不安、头痛、头晕、昏迷、窒息、血压降低。 致死主要原因：呼吸道阻塞、肺水肿和呼吸肌麻痹等 急性中毒的解救原则 1．清除毒物，避免继续吸收 应用温水或肥皂水清洗染毒皮肤 对经口中毒者，可用2％碳酸氢钠或1％食盐水反复洗胃，然后再用硫酸镁导泻 敌百虫口服中毒时，不能用碱性溶液洗胃 对硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃 2．及早用M受体阻断药和胆碱酯酶复活药 轻症单用阿托品,反复,阿托品化 中度以上及早加用解磷定,反复用药 根据病情调整剂量 胆碱酯酶复活药（cholinesterase reactivators） 作用：使受抑的胆碱酯酶恢复活性 应用：解救有机磷酸酯类中毒 代表药物：碘解磷定 （派姆，pralidixine iodide,PAM） 氯磷定（PAM-Cl） 解毒机制 磷酰化胆碱酯酶＋解磷定 磷酰化解磷定＋胆碱酯酶 与有机磷形成无毒复合物 阻断N2受体 但是：过量可与ChE结合,使之失活 解毒疗效 N样症状中枢症状M样症状 剧毒农药 敌敌畏,敌百虫 乐果 不良反应 1.晕眩, 乏力, 恶心, 心动过速 2.过量引起有机磷中毒症状加重, 但肌颤消失 家兔 5%敌百虫(2ml/kg) 0.5%阿托品(0.4ml/kg) 2.5%碘解磷定(2ml/kg)