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附件3
2017年度机动车检验检测机构、社会化环境监测机构资质认定专项监督检查自查表
检验检测机构名称
联系人姓名、职务
电话、手机号
资质认定(计量认证)证书编号
证书有效期
年 月 日- 年 月 日
实验室认可证书编号(适用时)
证书有效期
年 月 日- 年 月 日
检查人员名单
检查时间
注:检查表每页下端须由机构负责人、监督检查人员确认签字。
序号
自查内容
自查结果(符合、不符合或不适用)
自查情况描述(包括作为证据的材料名称、清单,文件号等)
1
资质认定证书中机构的名称、地址、法定代表人、最高管理者、技术负责人和授权签字人等内容与机构实际情况一致;相关内容发生变化时,及时报告资质认定部门并办理变更手续。
2
检验检测人员不得同时在两家以上检验检测机构从业。
3
机构应当按照规定建立检验检测档案,留存检验报告和原始记录,保证原始记录具有可追溯性,检验报告和原始记录的保存期限不少于6年。
4
机构应制定有资质认定标志、检验检测专用章的使用规定,并在检验检测报告中正确使用资质认定标志(CMA)以及检验检测专用章。
5
实施分包的检验检测项目事先取得委托方的书面同意,分包给具有取得相关项目资质的检验检测机构,并在检验检测报告中明确标注分包的相关情况(适用时)。
6
按要求向资质认定部门上报年度工作报告、统计数据等相关信息。
7
应当在资质认定证书确定的能力范围内从事检验检测活动。不存在超出资质认定证书规定的检验检测能力范围,擅自向社会出具具有证明作用的数据、结果的违法行为。
8
检验报告应由具有相应检验项目授权签字的授权签字人签发,不存在非授权签字人擅自签发检验检测报告的行为。
9
不存在未经检验检测出具报告结果;擅自篡改数据、结果,出具虚假数据和结果;伪造、变造检验报告结果等违法行为。
10
不转让、出租、出借资质证书和标志;不伪造、变造、冒用、租赁资质证书和标志;不使用已失效、撤销、注销的资质证书和标志。
11
被资质认定部门责令整改且要求整改期间不得擅自对社会出具具有证明作用的数据和结果的,认真按照资质认定部门的要求进行整改,且不擅自对社会出具数据和结果(适用时)。
专项监督检查组成员签字: 自查或被检查单位负责人签字:
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