伤寒论中剂量有别之主治各异.DOC

《傷寒論》中劑量有別之主治各異 程海英 （首都醫科大學附屬北京中醫醫院） 《傷寒論》作為經典著作之一，開創了辨証組方先河，作者「勤求古訓，博採眾方」，全書內容貫穿着辨証求因、審因論治的思想，系統論述了六經辨証體系，六經中每一個病又包括若干個方証，以某一個方劑的適應証候為標準，分析臨床証候，探索病機和治療法則，並且進一步分析其兼証與變証，對後世各科臨床影響很大。通過外部現象便可探索其病機實質，隨証立方遣藥，每一証必有一方，証以方為基礎，方以藥為核心，藥又以劑量為標準。在《傷寒論》中有非常豐富的治療方法，從治療大法到具體方藥的應用，層次井然。《傷寒論》中共有114方（2方闕），其遣藥組方以藥物精煉、療效卓著，為後世所稱許，被譽為方劑之祖。選用的藥物不足百味，雖未明確提出治病八法，但八法的內容卻貫穿始終，表現在方劑配伍嚴謹，藥物選擇精當，而且對藥物劑量的確定也極為嚴格，不少方劑只因藥物劑量的調整，其作用就發生了變化，從而引起主治病証的變化，可以看出仲景用藥既有原則性，又有靈活性，對臨床具有重要的指導意義。下面僅就其中七對方劑的劑量和主治的變化進行分析，來體會仲師組方用藥的巧妙。 1 桂枝湯與桂枝加桂湯 1.1 方劑組成：均有桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑。 1.2 劑量：桂枝湯用桂枝90g，桂枝加桂湯用桂枝150g，餘相同。 1.3 主治：桂枝湯為調和營衛，解肌發汗之總方，方中桂枝、大棗、