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急性心梗的临床诊断指标 出现典型胸痛 出现病理性Q波 ST段抬高并发生符合心肌梗死的变化 心肌酶升高并出现符合心梗酶学变化 肌钙蛋白阳性 心电图诊断AMI的标准 ST段抬高的传统标准 V1-V3ST段抬高≥0.2mv或0.3mv 其他导联(aVR除外)ST段抬高≥0.1mv ST段抬高的新标准 V1-V3ST段抬高≥0.2mv 其他导联(aVR除外)ST段抬高≥0.1mv 需要在相邻的两个导联出现。 心电图诊断AMI的标准 病理性Q波传统标准 时限≥40ms 振幅≥同导联的1/4R波 病理性Q波新标准 时限≥30ms 振幅≥1mm 需要在相邻的两个导联出现。病理性Q波的标准不适 合用在Ⅲ和AVR导联，因为正常时这两个导联可出现 “病理性Q波” 心电图诊断AMI的标准 ESC/ACC AMI的ECG标准 注ECG变化必须至少2个导联，且Q波深度≥0.1mv ECG对梗死相关部位 下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF 侧壁—— Ⅰ aVL V6 前壁 —— V2－4 前间壁——V1-3 广泛前壁—V1－5 正后壁——V7-9 右室 ——V4R-V5R 左主干 ECG对梗死相关血管的定位 下壁Ⅱ Ⅲ aVF出现ST段抬高，梗塞相关血管为右冠状动脉RCA（80-90％）或左旋支LCX（10-20％） 1、aVL导联ST段是否下降