慢性乙型肝炎和抗子病毒治疗.ppt

慢性乙型肝炎和抗病毒治疗 上海市传染病医院 巫善明 概述（一）乙肝：一个全球性的健康问题 目前HBV携带者达4.0亿，每年死亡200万 25-40%的HBsAg携带者将死亡于肝硬化或肝细胞肝癌 在全球4.0亿的HBV携带者中,75%的患者居住在亚洲 乙型肝炎占人类死因的第10位 （二）乙肝感染的临床特点 潜伏期： 临床发病期（黄疸）： 急性病例死亡率： 慢性化率： 慢性肝病引起的过早死亡： 平均60-90天 范围45-180天 5岁，10% 5岁，30%-50% 0.5%-1% 6岁，90% 6岁，3-10% 15%-25% 慢型乙肝感染的自然史 慢乙肝的自然病程 （四）对慢性乙肝若干再认识 1、乙肝定义标准化（NIH，2000） （1）非活动的HBsAg携带者 血清HBsAg及抗-Hbe阳性，HBeAg阴性 血清HBV DNA105拷贝/mL 血清ALT持续正常超过6个月 肝脏持续存在HBV感染，但组织学检查无明显的坏死炎症病变发生，（非必须）HAI分级3 (2)慢性乙肝 血清HBsAg阳性 血清HBV DNA105拷贝/ml（不用PCR法表示阳性/阴性）或肝脏中含HBcAg 血清ALT持续或间断升高?6个月 肝脏组织学检查证实为慢性肝炎，HAI 分级?4（并非每次都需要），病程多样化，病程进展与HBV持续高复制相关 2、乙肝抗病毒治疗的反应标准化（NIH