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支气管肺炎 辅助检查经典教程.ppt
辅助检查;4. 病原特异性抗原检测:; 冷凝集试验可用于肺炎支原体感染的过筛试验。 ;（三）X线检查(Chest Roentgenogram):;大叶性肺炎(实变期，右肺上叶）：
肺叶实变以叶间裂为界; 若并发脓胸，早期示患侧肋膈角变钝，积液较多时，患侧呈一片致密阴影，肋间隙增大，纵膈、心脏向健侧移位。;并发脓气胸时，患侧胸膜腔可见液平面。;并发症——肺大泡：;真菌性肺炎：
(1)病原学检查：
取痰、咽拭子、支气管吸取物涂片直接镜检找菌丝和孢子，或取血、痰、局部受损组织反复做真菌培养，必要时取受损组织或淋巴结活检可以作出诊断。
⑵血清学检查：
检测隐球菌荚膜多糖体抗原或曲霉菌的乳甘露糖多糖抗原，可用于高危人群的早期诊断；
血清（1→3）-β-D-葡萄糖是真菌细胞壁的重要成分，不仅可用于早期诊断深部真菌感染，还可监测其血浆中含量变化以提示患者???抗真菌药治疗的反应。;肺炎支原体肺炎：
(1)血清冷凝集反应阳性。
(2)血清抗体检测阳性。
(3)支原体培养阳性为诊断金标准，但实验要求高，一般实验室很难开展。
(4)X线:肺门阴影增浓
支气管肺炎
间质性肺炎
实变影
;沙眼衣原体：
(1)病原学检查:
鼻咽拭子涂片作姬姆萨染色,可见碘染的胞浆内包涵体，对诊断的敏感性只有35%左右。
采用McCoy细胞培养并用荧光抗体染色，诊断的敏感性为70%～80%，特异性达90%以上。
(2)血清学检查：微量免疫荧光法测得单份血清CT或CPN，特异IgMCT-IgM≥1∶64 CPN-IgM≥1∶16或CPN-IgG≥1∶512或双份血清检查抗体滴度上升≥4倍，提示急性期感染如IgG≥1∶16但＜1∶512，提示既往感染。
(3)PCR检测特异性DNA。
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