关于乳腺癌患者保留乳头乳晕全乳切除术适应症的研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

硕士学位论文用影像学检查及术后病理学评估肿瘤边缘至乳头距离。将全部乳头和乳晕区的皮 硕士学位论文 用影像学检查及术后病理学评估肿瘤边缘至乳头距离。将全部乳头和乳晕区的皮 肤完整取下，切成10．12块切片，常规进行石蜡包埋并制作成HE切片。采用卡 方检验探讨肿瘤至乳头距离对乳腺癌患者乳头乳晕复合体隐匿浸润的影响，设定 PO．05具有统计学差异。用配对t检验对比影像学肿瘤至乳头距离和病理检查 肿瘤至乳头距离，检验为双侧，设定PO．05具有统计学差异。计算影像学肿瘤 至乳头距离预测乳腺癌患者乳头乳晕复合体隐匿浸润的敏感性、特异性、阳性预 测率、阴性预测率。 结果： 在乳腺癌患者乳头乳晕复合体隐匿浸润危险因素的Meta分析中，通过数据 库文献检索总共检索到1544篇文献，经筛选最终11篇文献纳入。TNDX cm对 比TNDX cm的相对风险(RR)值为2．41(95％CI=2．41．4．01)，P0．00001，较 小的TND会显著提高乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险。亚组分析中，TNDlcm 对比TNDlcm亚组的RR值最大，为7．95(95％CI=1．88．33．69)，P=0．005。TND 2cm对比TND2 cm亚组的RR值为3．79(95％CI=2．14．6．74)，P0．00001。TND 3cm对比TND3 cm亚组的RR值为2．71(95％Cl=1．96．3．74)，P0．00001。TND 4 cm对比TND4 cm亚组的RR值为3．43(95％Cl=1．94．6．07)，P0．0001。TX cm 对比TX cm的RR值为o．39(95％CI=0．33．0．46)，P0．00001，肿瘤直径较大会 显著提高乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险。亚组分析中，T2 cm对比T2 cm 亚组的RR值为0．50(95％Cl=0．38．0．65)，P0．00001。T2．5 cm对比T2．5 cm 亚组的RR值为0．33(95％Cl=0．26．0．41)，P0．00001。T5 cm对比T5 cm亚组 的RR值在三个亚组分析中最小，为0．26(95％Cl=o．16．0．43)，P0．0001。 年龄×岁对比年龄×岁的RR值为1．27(95％Cl=o．92．1．75)，P=o．14， 年龄与乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险无关。淋巴结阳性对比淋巴结阴性的RR 值为2．18(95％CI=1．84．2．57)，P0．00001，淋巴结阳性会显著提高乳头乳晕复 合体隐匿性浸润风险。脉管癌栓阳性对比脉管癌栓阴性的RR值为2．13(95％Cl= 1．34．3．37)，P=0．001，脉管癌栓阳性会显著提高乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险。 多中心病灶阳性对比多中心病灶阴性的RR值为1．66(95％Cl=0．80．3．44)，P= o．17，多中心病灶与乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险没有相关关系。 雌激素受体阳性对比雌激素受体阴性的RR值为0．78(95％Cl=0．65．0．93)，P 万方数据 摘要=0．007，雌激素受体阴性会显著提高乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险。孕激素 摘要 =0．007，雌激素受体阴性会显著提高乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险。孕激素 受体阳性对比孕激素受体阴性的RR值为0．72(9S％Cl=o。60．0。87)，P=0．0008， 孕激素受体阴性会显著提高乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险。HER2阳性对比 HER2阴性的RR值为1．53(95％CI=1．03．2．27)，P=0．03，HER2阳性会显著提高 乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险。 病理1级对比病理2．3级的RR值为o．82(9S％CI=o．62．1．08)，P=0．16，病 理1级对比病理2．3级的乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险没有统计学差异。病理 1．2级对比病理3级的RR值为0．76(95％CI=0．63．0．93)，P=0．006，病理3级对 比病理1．2级会显著提高乳头乳晕复合体隐匿性浸润风险。 肿瘤至乳头距离对保留乳头乳晕全乳切除术患者术后局部复发影响的系统 评价中，通过数据库文献检索总共检索到1257篇文献，经筛选最终8篇文献纳 入研究。2项研究以肿瘤至乳头距离大于1 cm作为保留乳头乳晕全乳切除术的 适应症，总共123名乳腺癌患者，中位随访23．3个月，有2名患者出现了局部 复发；6项研究以肿瘤至乳头距离大于2cm作为保留乳头乳晕全乳切除术的适应 症，总共319名乳腺癌患者，中位随访47．5个月，有15名患者出现了局部复发。 以肿瘤至乳头距离大于lcm作为保留乳头乳晕全乳切除术的适应症的文献的平 均局部复发率为3．3％(95％CI=1．2％．8．4％)。以肿瘤至乳头距离大于2cm作为 保留乳头乳晕全乳切除术的适应症的文献的平均局部复发率为5．3％(95％CI