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2016年临床执业医师知识点 单选题 1、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D超范围执业，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属于医疗事故 答案：E 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 单选题 2、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P 118 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是： A胃排空障碍 B急性细菌性肝脓肿 C吻合口漏 D急性胆嚢炎 E膈下脓肿 答案：E 脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。 单选题 3、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是 A血气分析 B血白细胞计数 C血红蛋白测定 D呕吐物隐血试验 E尿常规检查 答案：D 单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍。而呕吐物的性状能反映肠壁血运情况呕吐物为棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。 单选题 4、男，38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是 A慢性肝炎 B肝硬化 C肝包虫病 D肝癌 E肝腺癌 答案：B 肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛等症状。 单选题 5、治疗肥厚性心肌病主要选用 A高血压性心脏损害 B风湿性心脏病 C病毒性心肌炎 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病 答案：D 本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第3、4肋间可闻及 3/6级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。 单选题 6、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是 A柯萨奇病毒 B鼻病毒 C腺病毒 D金黄色葡萄球菌 E流感嗜血杆菌 答案：A 小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。 单选题 7、患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是 A血清脂肪酶 B血常规 C血清淀粉酶 D立位腹部X线平片 E心电图 答案：C 据患者发病时有饮酒史，并有持续性上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热无血尿等症状，可知该患者可诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶是测定急性胰腺炎最常用的诊断方法。 单选题 8、4个月婴儿可添加的辅食为 A矿物质 B维生素 C脂肪 D蛋白质 E碳水化合物 答案：D 本题考查的是哺乳。哺乳时,母乳中呈先高后低变化的是蛋白质。 单选题 9、支气管扩张的典型痰液表现为 A慢性支气管炎 B慢性肺脓肿 C支气管扩张症 D先天性支气管囊肿 E肺气肿继发感染 答案：C 年轻女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量脓痰，且经常发病，故考虑支气管扩张症。 单选题 10、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是 A苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积 B酪氨酸产生减少 C甲状腺、肾上腺素合成增多 D黑色素合成不足 E尿中苯乙酸排出增多 答案：C 典型苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血液、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。此外，因酪氨酸来源减少，致使甲状腺素、 肾上腺素和黑色素等合成不足。 单选题 11、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C动脉导管未闭 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损 答案：A 心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。 单选题 12、男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括 A肝脏 B胆囊 C胰腺 D脾脏 E小肠 答案：D 闭合性腹部损伤中最易受损的脏器是脾脏，而开放性腹部损伤中最易受损的脏器是肝脏。 单