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2016年临床执业医师综合选题 单选题 1、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D超范围执业，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属于医疗事故 答案：E 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 单选题 2、慢性胃炎最主要的病因是 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 答案：C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。 单选题 3、新生儿贫血血红蛋白值为 A中度贫血 B极重度贫血 C重度贫血 D正常 E轻度贫血 答案：B 新生儿的贫血程度诊断标准和成年人是不同的，新生儿贫血程度：Hb为144-120g/L为轻度，120-90g/L为中度，90-60g/L为重度，小于60为极重度。 单选题 4、男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是 A十二指肠乳头肿瘤 B消化性溃疡并穿孔 C急性肝脓肿 D重症急性胰腺炎 E急性梗阻化脓性胆囊炎 答案：D 患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。 单选题 5、与胃癌发病关系密切的病理改变是 A残胃癌 B胃癌复发 C碱液反流性胃炎 D吻合口消化性溃疡 E吻合口炎症水肿 答案：B 中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2 年，上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦，贫血，钡餐检査：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示最可能的诊断是胃癌复发。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现的原发癌。 单选题 6、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症 A并发脑损害 B金黄色葡萄球菌性心内膜炎 C心脏杂音的性质发生变化 D出现Janeway损害 E真菌性心内膜炎 答案：E 感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。 单选题 7、女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是 A3天 B5天 C7天 D10天 E14天 答案：D 麻疫传染性强，易并发肺炎。出疹前5天和出诊后5天具有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 单选题 8、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张， 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑 A胆固醇结石 B胆色素结石 C混合性结石 D泥沙样结石 E黑结石 答案：C 混合性结石因含有不透X线的钙盐，X线腹部平片检查时常显影。 单选题 9、男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括 A肝脏 B胆囊 C胰腺 D脾脏 E小肠 答案：D 闭合性腹部损伤中最易受损的脏器是脾脏，而开放性腹部损伤中最易受损的脏器是肝脏。 单选题 10、患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是 A肺活量增加 B最大通气量增加 C第一秒用力呼气容积减少 D弥散量减少 E功能残气量减少 答案：C 支气管哮喘属于阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气功能障碍的最大特点就是流速降低，因此可导致时间肺活量、第一秒用力呼气容积减少等。支气管哮喘时可有肺活量减少、最大通气量减少、功能残气量增加，但这些都不是支气管哮喘的特征性表现。支气管哮喘患者主要是气道梗阻，其弥散功能正常。 单选题 11、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：则以下哪种症状最先出现 A身高低于正常 B皮下脂肪减少 C体重下降 D体重不增 E肌肉萎缩 答案：D 体重不增是营养不良的