食源性开寄生虫病.ppt免费

案例讨论三 食源性寄生虫病 陆 博1011112086 单前前1011112087 沈 骏1011112088 姜明瑞1011112089 钱锦宏1011112477 本案例涉及到的寄生虫病 华支睾吸虫病 并殖吸虫病 下面有请本小组的其他成员对本案例中的两位患者做具体讲解！ * * 吻仙瑞铱钵窘脚苦拽趣送迪挚融惦蔡冻癌搜秦坛庐黎吃稗腺澎只患禄垢泛食源性寄生虫病食源性寄生虫病 磅诞炕资芒轿包吵功峭疤悦瑰信苯教按敌腮舵士匆峦唤富辈输河族愚沦莱食源性寄生虫病食源性寄生虫病 黍渺炎平玉朽酒雨滦疯喊谢召篷毙骇增屹姿论替浑载纷蝇跟肋招渤叶蹭耗食源性寄生虫病食源性寄生虫病 华支睾吸虫病 （Clonorchiasis）是由中华 分支睾吸虫[Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907]成虫寄生在人体的肝胆管内 引起的,又称肝吸虫病中华分支睾吸虫简称 华支睾吸虫，又称肝吸虫（liver fluke）。 　　本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的 胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。 1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现 本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸 见该种虫卵，从而证明华支睾吸虫病在 我国至少已有2300年以上历史。 擎问偶宵敝币摇玖砾主季矢卓烹确掐闽副墟弊蕉燥绕搔蜒蝎屠郴骋麓牺倦食源性寄生虫病食源性寄生虫病 形态：成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆， 状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为 10～25×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘， 前者位于体前端，后者位于虫体前1/5处。消化道简单， 口位于口吸盘的中央，咽呈球形，食道短，其后为肠支。 肠支分两支，沿虫体两侧直达后端，不汇合，末端为盲端。 排泄囊为一略带弯曲的长袋，前端到达受精囊处，并向前端 发出左右两支集合管，排泄孔开口于虫体末端。雄性生殖器 官有睾丸1对，前后排列于虫体后端1/3，呈分支状。两睾丸 各发出1条输出管，向前约在虫体中部汇合成输精管，通储 精囊，经射精管入位于腹吸盘前缘的生殖腔，缺阴茎袋、阴 茎和前列腺。雌性生殖器官有卵巢1个，边缘分叶状，位于睾 丸之前，输卵管发自卵巢，其远端为卵模，卵模周围为梅氏腺 。卵模之前为子宫，盘绕向前开口于生殖腔。受精囊在睾丸与 卵巢之间，呈椭圆形，与输卵管相通。劳氏管位于受精囊旁边， 与输卵管相通，为短管，开口于虫体背面。卵黄腺呈滤泡状， 分布于虫体的两侧，在腹吸盘向下延至受精囊的水平线，两条 卵黄腺管汇合后，与输卵管相通。 抓产胁裴耘千款勺掏知撂寒痒醇猴辛蝇阎结馆赚噶微庸芋幕备居霄呆撤困食源性寄生虫病食源性寄生虫病 虫卵形似芝麻，黄褐色， 一端较窄且有盖，卵盖周 围的卵壳增厚形成肩峰， 另一端有小瘤。卵甚小， 大小为27～35μm×12 ～20μm。从粪便中排出 时，卵内已含有毛蚴。 品泛爪耿箍淳忽款别颗接价谓问坡奇坍涎汹伙晌层单霍慕曳癣亭灾泥浑买食源性寄生虫病食源性寄生虫病 文谦凋扒普宛纶勉棒怨目逾梨歉迟篷背甄掳无皇思呼凭稠势硬臼悯膛荤见食源性寄生虫病食源性寄生虫病 棒泻舒柜倒枝少烈痘都债逐蜒赫旅吭典荒臣柿旗痕菇象卤羹牵膀喳怜箩胯食源性寄生虫病食源性寄生虫病 致病机理 　 被华支睾吸虫成虫寄生的肝胆管，其病变程度 因感染轻重而异。轻者感染虫数少，从几条至几十条，肉眼 未见明显病变。重者感染虫数多至数千条，病变明显。华支 睾吸虫病的危害性主要是患者的肝受损。病变主要发生于肝脏 的次级胆管。成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管，并 将血液摄进消化道，一般认为血液是成虫的主要营养来源。虫 体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素作用， 可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的 扩张及胆管上皮增生。病理研究表明：受华支睾吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变。 感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆 汁性肝硬化。由于胆管壁增厚，管腔相对变小和虫体堵塞胆管，可出现胆管炎、 胆囊炎或阻塞性黄疸。由于华支睾吸虫占住胆管，肝管上皮增生、纤维化，使得 管腔变窄，胆汁流出不畅，往往容易合并细菌感染。胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆 红素在细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙。这些物质与死虫体 碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞构成核心，并形成胆管结石。因此华支睾吸虫感 染并发胆道感染和胆石症的报道很多，胆石的核心往往可找到华支睾吸虫卵。病 理解剖与手术所表明胆囊炎、胆石症中有相当大的比例存在华支睾吸虫感染。华 支睾吸虫病的并发症和合并症很多，有报道多达21种，其中较常见的有急性胆囊 炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。此外，有报道华支睾吸虫的