伏立康唑安全性研究进展.ppt

肾毒性 静脉用伏立康唑中含有磺丁倍他环糊精钠（SBECD）, 研究显示SBECD 堆积可引起尿道上皮细胞空泡变性，造成肾脏损害。 当中度到重度肾功能损害（肌清除率﹤ 50mL·min-1）时，SBECD 会蓄积，此时不能选择静脉制剂，可以选择口服制剂。 伏立康唑可通过血液透析而被清除，但一般接受血液透析的患者无需调整剂量。 关于伏立康唑的药物警戒信息 2011年美国FDA警示，有病例报道长期服用伏立康唑出现骨膜炎。 2014年英国MHRA警示伏立康唑有肝毒性、光毒性和皮肤鳞状细胞癌的风险。 伏立康唑致骨膜炎 氟中毒是导致骨膜畸形的直接原因。每 400mg的伏立康唑便含有氟元素 65mg。 在长期结接受伏立康唑治疗的患者中，高血浆氟水平加上骨骼疼痛高度提示骨膜炎。 停药或减量可明显缓解骨痛。 MHRA关于肝毒性的临床建议 伏立康唑开始治疗前检查肝功能（特别是天冬氨酸转氨酶AST和丙氨酸转氨酶ALT水平）。 在第一个月治疗期间继续检查肝功能，至少每周一次，如在第一个月治疗期间未发生变化，随后每月检查一次。 如果AST或ALT水平显著升高，伏立康唑应停用，除非伏立康唑对患者的治疗获益大于其肝毒性风险。 光毒性和鳞状细胞癌的临床建议 告知患者在伏立康唑用药期间避免日晒。如果在阳光下，建议患者穿戴防护服，并使用高防晒系数的防晒霜。 发生光毒性反应患者应去皮肤科就医，可考虑停用伏立康唑。 如果出现了光毒性反应需要继续服用伏立康唑时，则应经常全面检查皮肤，以尽早发现并控制癌前病变。 如果发现癌前皮肤病变或鳞状细胞癌，应立即停用伏立康唑。值得注意的是，无既往光毒性反应的患者也可能发生鳞状细胞癌。 谢谢指导！ 汇报完毕 伏立康唑是新型三唑类广谱抗真菌药，其分子化学结构与氟康唑非常接近(在氟康唑的丙基基团上加上一个?-甲基；用一个不同的杂环取代一个三唑环)，在扩大了对霉菌的抗菌谱的同时，又保留了氟康唑具有静脉和口服两种剂型的优势 * * 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University Lu-XY 伏立康唑安全性研究进展 大 纲 伏立康唑特点与临床应用 常见不良反应 严重不良反应 关于伏立康唑的药物警戒信息 伏立康唑 氟康唑 伏立康唑的