上海预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案2016版.DOC

- PAGE 2 - - PAGE 1 - 附件1: 上海市预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播工作实施方案(2016版) 为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为孕产妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝筛查以及感染孕产妇与所生儿童综合干预服务，实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据《中国妇女发展纲要（2011-2020）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》、《慢性乙型肝炎防治指南》和《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》（以下简称：国家方案，请从国家卫生计生委官方网站下载）的要求，结合本市实际，更新制定本实施方案。 一、工作目标 （一）总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。 （二）具体目标。至2020年底，实现以下目标： 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达98%以上，孕期检测率达95%以上，提高孕早期检测比例。 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达95%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达95%以上。 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达95%以上，所生儿童预防性治疗率达95%以上。 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达98%以上。 5. 艾滋病母婴传播率下降至3%以下。 6. 先天梅毒报告发病率下降至10/10万活产以下。 二、工作内容 结合婚前保健、孕产期保健与儿童保健服务，为所有孕产妇及所生儿童提供全面、整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务。整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播婚前保健和孕产期保健服务规范及流程见附1，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图见附2，预防母婴传播工作任务分解表见附3。主要工作内容如下： （一）健康教育及健康促进 开展形式多样的健康教育活动和知识宣传。各相关医疗保健机构应当结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指导，提高育龄妇女，特别是孕产妇及其家庭对预防母婴传播的认知，促进健康行为。 （二）孕产妇检测与咨询服务 各有关医疗保健机构应当根据相关检测技术规范，为所有孕产妇（包括流动人口）主动提供免费艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，尽早明确其感染状况。在孕早期或初次产前检查时，告知预防母婴传播及相关检测信息，提供适宜、规范检测，依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务的孕产妇，也要及时进行检测与咨询。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点见国家方案。 （三）感染孕产妇及所生儿童保健服务 各级医疗保健机构应当对感染孕产妇实行首诊负责制，对符合转诊条件的应及时按要求规范转诊（附4）；对未转诊的感染孕产妇应将其纳入高危管理，遵循保密原则，提供高质量医疗保健服务。除常规孕产期保健外，还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。给予感染孕产妇安全助产服务，提倡自然分娩，不应将感染作为剖宫产指征。实施普遍性防护措施，减少分娩过程中疾病传播。帮助产妇及其家人制订适宜生育计划，落实避孕措施、促进安全套使用，减少非意愿妊娠和疾病传播。为感染孕产妇所生儿童提供常规保健与随访服务，强化生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。 （四）预防母婴传播干预服务 1.预防艾滋病母婴传播干预服务 （1）一旦发现艾滋病感染孕产妇，应及时按要求将其转至上海市公共卫生临床中心，并做好转诊过程的信息交流及保密工作。无论感染孕产妇的CD4+ T淋巴细胞计数水平和病毒载量如何，市公共卫生临床中心都应当及时为其提供免费抗病毒治疗。在用药前和用药过程中，特别在用药初期以及孕晚期，要进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量和其他相关检测，以评估感染状况及监测用药。在用药前和用药期间要持续给予用药依从性的咨询指导。 （2）儿童出生后，及时进行免费抗病毒治疗；给予科学的婴儿喂养指导，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养；进行感染状况监测，免费提供艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务。 （3）婴儿艾滋病感染早期诊断工作按照《上海市婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案》（沪卫计妇幼〔2015〕9号）执行。 艾滋病感染孕产妇所生儿童未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，应当于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感染状态。 预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点见国家方案。 2. 预防梅毒母婴传播干预服务 （1）发现梅毒感染孕产妇应转诊至辖