胃十二指肠疾病何庆良课件精讲.ppt

按癌灶的部位整块切除胃的大部或全部、以及大网膜、小网膜、横结肠系膜前叶、胰腺被膜和区域淋巴结并重建消化道。 胃的切断线要求距肿瘤肉眼边缘6－8cm，近端胃大部切除、和全胃切除应切除食道下端3—4cm；远端胃大部切除和全胃切除应切除十二指肠第一段3---4cm。 (1) 全身疗法 辅助化疗、生物疗法（生物反应调节剂、免疫治疗、基因治疗、中医药治疗等） （2）局部疗法 放疗、腹腔灌注疗法、动脉介入治疗等。 较常用 可在术前、术中和术后进行。根治手术后尤其是对Ⅲ期胃癌病人术后化疗，可望提高5年生存率；晚期病人采用以化疗为主的综合治疗，可望取得较好的近期疗效。 ★估计手术困难，可采取术前化疗，又称新辅助化疗 ★目的：病灶局限，利于手术切除 抑制癌细胞活性，减少术中播散 消灭亚临床病灶，减少术后复发 ★缺点：增加粘连，不利于手术 延误手术时机 化疗不良反应可能导致感染、伤口愈合困难等 ◆适应症：肿瘤已浸润浆膜外，或肉眼可判断淋巴结转移，腹膜播散种植，估计有残留病灶等 ◆目的：消灭残存病灶；提高术后生存率 ◆方法：多采用5-FU、DDP等腹腔或动脉给药 ★适应症：