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闭 经 Amenorrhea 定义 月经周期的调节 病因及分类 一区：下生殖道及子宫病变 二区：卵巢 三区：垂体 四区：下丘脑 下生殖道及子宫性闭经 内分泌正常 卵巢性闭经 性激素下降 ：E2 P 垂体激素上升：LH FSH 脑垂体性闭经 促性腺激素↓→性激素↓ 脑垂体性闭经 低促性腺激素性闭经：原发性单一垂体促性腺激素缺乏症 垂体性闭经 空蝶鞍综合征 PRL可升高 诊断 诊断：病史 月经史、生长发育史、 生产史、家族史、 闭经时间及症状、 诱因、 服药史 诊断：辅助检查 染色体 CT 、核磁 药物撤退试验 其它：、T3、T4、17-羟 治疗 先天畸形治疗 宫腔粘连 高促性腺闭经治疗：替代治疗、调整周期、促排卵、赠卵 低促性腺闭经治疗：人工周期、诱导排卵：CC、 gonadotropin 垂体瘤：溴隐停 * 原发性 14岁，第二性征不发育 16岁 继发性 6月或3个周期 6月停经 生理性 青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后 病理性 下生殖道及子宫性闭经 处女膜闭锁 阴道发育异常 子宫未发育或发育不全 先天无子宫、始基子宫、实质子宫、幼稚子宫 下生殖道及子宫性闭经 子宫内膜粘连 Asherman Syndrome 对雄激素不敏感综合症 无睾酮受体 46，XY 无副中肾管 女性体态 卵巢性闭经 Turnner’s Sny. 45, XO 矮小、第二性征发育不全 单纯性腺发育不全 46,XY Sweyal Syn. 有副中肾管 宦官体态 46,XX 卵巢性闭经 卵巢早衰 40岁绝经，有更年期症状 卵泡少，卵巢小 自身免疫、酶缺陷、炎症、手术 卵巢性闭经 多囊卵巢综合征 垂体性闭经 垂体肿瘤： 泌乳素瘤：闭经泌乳综合症 生长激素瘤：肢端肥大 ACTH瘤：Cushung Syn. 垂体性闭经 垂体梗死： LH FSHD等合成不足 多种垂体激素缺乏 Sheehan’s Syn. 下丘脑性闭经 功能性 精神因素→FSH LH激素合成↓ Kallman Syn. 低促性素、低性腺素、嗅觉障碍 神精性厌食症 药物性闭经 诊断：体格检查 全身发育 营养 第二性征 毛发 泌乳 诊断：辅助检查 B超:子宫卵巢 卵巢：BBT、阴道脱落细胞、宫颈 粘液、激素测定、监测排卵 GnRH兴奋试验、内膜活检 诊刮 * * * * *