冠状动脉三支病变患者心电图特征分析-内科学专业论文.docxVIP

大连医科大学硕士学位论文目 大连医科大学硕士学位论文 目 录 一、摘要 ．1 (一)中文摘要 ．．1 (二)英文摘要 3 二、正文 6 (一)前言(一)日U舌 ． 6 (二)资料与方法 ．7 1．研究资料 7 1．1研究对象一． ．7 1．2诊断标准、纳入及排除标准 7 2．研究方法 8 2．1冠状动脉造影 8 2．2 心电图 ．．9 2．3 判定指标 9 2．4 统计学方法 ．10 (三)结果 10 (四)讨论 15 (五)结论 21 (六)参考文献 22 三、综述 ．．25 万方数据 大连医科大学硕士学位论文(一)综述 大连医科大学硕士学位论文 (一)综述 25 (二)参考文献 ．．30 四、致谢 ．．33 万方数据 大连医科大学硕士学位论文冠状动脉三支病变患者心电图特征分析 大连医科大学硕士学位论文 冠状动脉三支病变患者心电图特征分析 硕士生姓名： 李碧馨 指导教师： 关汝明教授 指导小组： 关汝明教授 孔宏亮教授 崔然教授 专业名称： 内科学 摘要 目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerosis Heart Disease，CAD) 具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”等“四高一多”特点， 是当今严重威胁患者生活质量甚至生命的心血管疾病之一，而冠状动脉三支血管 病变(three．vessel disease，3-VD)在CAD血管病变中尤为严重，随着老龄化及生活 方式等的改变，3VD患者逐年增加。因3VD患者生存率低、预后差及心电图改变 不典型等特点，其始终是心血管疾病研究的热点和难点之一。因此本研究回顾性 分析我院3VD患者，以期通过3VD患者的心电图特点反映该类疾病，从而为其临 床诊断及治疗提供依据，以便临床工作中的一线医师能更快、更准的诊治该病。 方法：选取从2013年10月至2015年10月于辽宁省人民医院就诊的急性冠脉综 合症(acute coronary syndrome，ACS)患者且经冠状动脉造影检查(coronary angiography，CAG)证实为3-VD的患者84例，另外随机选取非3-VD患者(n_80) 作为对照组(均为非ST段抬高型急性冠脉综合征患者)。记录所有患者一般情况 (包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、血脂异常病史、家族史、 入院心率及体重指数)等，分析心脏超声左室射血分数(1eft ventricular ejection fraction，LVEF)、冠状动脉造影结果及发病时心电图(electrocardiogram，ECG)改 变(即心电图aVR导联ST段、QRS时限、Q波及各导联ST-T变化)等。 结果： 1．一般危险因素比较3-VD患者与非3-VD患者之间，年龄、性别、糖尿病史、 万方数据 大连医科大学硕士学位论文高血压病史、吸烟史、血脂异常病史、家族史、入院心率及体重指数等差异比 大连医科大学硕士学位论文 高血压病史、吸烟史、血脂异常病史、家族史、入院心率及体重指数等差异比 较均无统计学意义(P均0．05)。 2．心电图异常导联数 与非3-VD患者相比，3-VD患者人均异常导联数显著增 多(1．6+1．393 VS 2．77士2．533，F=13．33426，P=0．01)。 3．心电图ST-T改变3-VD患者心电图ST-T改变显著多于非3-VD患者(53．6％ VS 41．25％，P=0．038)。3-VD患者ST-T改变合并前壁导联(Vl_4，29．8％vs 18．8％， P=0．012)ST-T改变者显著多于非3-VD患者，而合并侧壁导联(I、aVL、V5 及V6，19．0％vs 16．25％，P=0．17)、下壁导联(II、III及aVF，17．9％VS 15．O％， P=0．09)、右室导联(V3R_5R，9．52％vs 7．5％，P=0．21)改变者没有统计学意义。 非3VD患者中，冠状动脉病变最多见于回旋支(24，30％)、次见于右冠状动 脉(22，27．5％)，小血管病变和罪犯血管再通者最少(5，6．2％)。 4．心电图aVR导联 3-VD患者aVR导联ST段抬高显著多于非3-VD患者(35．7％ VS 31．2％，P=0．045)。非3-VD患者中，aVR导联ST段抬高者主要见于左主干 病变(n_3，3．6％)。 5．心电图QRS时限3-VD患者QRS时限增宽显著多于非3-VD患者(33．3％VS 26．2％，P=0．033)。 6．心电图Q改变非3VD患者和3VD患者中Q波出现率无显著差异(15．0％VS 16．7％，P=I．34)。与未出现Q波患者相比，出现Q波者LVEF显著降低 (52．13士10．51 vs 58．14士8．21，t=2．513，P=0．