消化性溃疡-病理学课件讲义汇总.pptVIP

第四篇 消化系统疾病 ;讲授主要内容;概 述;流行病学;消化性溃疡的形成： 　　　胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素 　　　和侵袭（损害）因素平衡失调 GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主 DU：侵袭（损害）因素增强为主 H.Pylori （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生 ;;攻 击 因 子;一、H.pylori;H.pylori的作用机制;二、非甾体抗炎药;NSAID-induced ulcer;NSAID溃疡的高危因素;NSAIDs溃疡的高危因素;三、胃酸和胃蛋白酶;DU患者胃酸分泌增多与下列因素有关： 壁细胞总数增多 壁细胞对刺激物的敏感性增强 胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 遗传、H.Pylori感染 迷走神经的张力增高 刺激壁细胞分泌盐酸、刺激G细胞分泌促胃液素 ;四、遗传因素;五、胃十二指肠运动异常;六、应激与心理因素;病 理;形态：溃疡多呈圆形或椭圆形，多数直径＜2.5cm，深度＜1.0cm，累及黏膜肌层，少数可深及肌层甚至浆膜层，边缘整齐，规则，底部平整，干净或有灰白色渗出物;;演变与转归;消化性溃疡的临床特点： 慢性过程（数年至数十年） 周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性 发作时上腹痛呈节律性;一、慢性节律性上腹痛;疼痛的节律性： DU：进食→疼痛缓解→疼痛 （