卒中二级预防血脂篇.pptxVIP

坚持长期规范治疗，让他汀获益最大化 卒中二级预防他汀的规范化管理 预计2020年，世界疾病负担将是： 脑血管病 心脏病 抑郁症 车祸 卒中/TIA－危害严重的全球性问题 每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中 卒中/TIA的严峻 近10年来，我国脑卒中的发病率和患病率成为发达国家死亡人数的总和。 卒中成为我国居民首位死亡原因 与发达国家相比对比：中国卒中二级预防差距巨大 中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较 中国卒中二级预防：任重而道远！ 患者人数 未来20年，卒中患者人数将增加近4倍 Stroke. 2007;38:1110-1112 基于立普妥-SPARCL研究的证据， ASA、ESO、中国指南联合推荐  长期治疗依从性： 缺血性卒中患者1年后降脂治疗率仅为17% Stroke. 2010;41:967-974 缺血性卒中患者出院时ASA处方率和出院后依从性 （2006年中国住院登记的4728名缺血性卒中患者） 卒中危险因素控制现状如何？大规模研究评估1980-2008年全球胆固醇、血压水平流行趋势 National, regional, and global trends in serum total cholesterol since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 321 country-years and 3·0 million participants National, regional, and global trends in serum total cholesterol since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 321 country-years and 3·0 million participants Lancet 2011; 377: 578–86 Lancet 2011; 377: 568–77 比尔及梅林达 · 盖茨基金会和WHO提供资金 覆盖199个国家和地区、年龄≥25岁成人 数据来源于已经发表和尚未发表的健康状况调查和流行病学研究 男性 女性 每10年↑ 0.08mmol/L 东亚/东南亚/太平洋地区 每10年↑ 0.09mmol/L 东亚/东南亚/太平洋地区 胆固醇流行趋势：以中国为主的地区与全球趋势背道而驰 现实与理想的差距 DYSIS-China：接近40%的中国患者血脂不达标 动脉粥样硬化的特点决定了他汀长期干预的必要性 动脉粥样硬化是ASCVD共同的病理基础，是一个长期的、进展的过程 最新指南推荐：所有非心源性缺血性卒中推荐使用他汀 2008 ESO卒中防治指南 2011 ESC/EAC血脂指南 Cerebrovasc Dis 2008;25:457–507 European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818 I, A 医学界的十大要事之首 首次证实他汀在卒中二级预防中的作用 The SPARCL Investigators. N Engl J Med 2006;355:549-559. SPARCL研究：唯一专门针对缺血性卒中/TIA二级预防的研究 4S: Scandinavian Simvastain Survival Study Group. Lancet. 1994;344:1383-1389.; LIPID: LIPID Study Group. N Engl J Med. 1998;339:1349-1357; CARE: Sacks FM et al. N Engl J Med. 1996;336:1001-1009; MIRACL: Schwartz GG et al. JAMA. 2001;265:1711-1718; GREACE: Athytos VG et al. Curr Med Res Opin 2002;18:220-228; WOSCOPS: Shepherd J et al. N Engl J Med. 1995;333:1301-1307; ALLHAT-LLT: ALLHAT Officers JAMA. 2002;288:2988-3007; AFCAPS/TexCAPS: Downs JR, et al. JAMA. 1996;279:1615-22; CARDS: Colhoun HM et al. Lancet.