基层中医药适宜技术培训咳嗽.pptVIP

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一、外感咳嗽 (一)风寒袭肺 1、辨证依据 主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白。 兼症:伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒,发热,无汗等表证。 舌脉:舌苔薄白,脉浮或浮紧。 2、治法:疏风散寒,宣肺止咳。 3、方药:三拗汤合止嗽散加减。 常用药:麻黄3、杏仁10、桔梗10、前胡15、甘草6、紫菀15、百部15 痰多:法夏10、陈皮10、云苓15 (二)风热犯肺证 1、辨证依据 主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出。 兼症:常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风、身热等表证。舌脉:舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。 2、治法:疏风清热,宣肺止咳。 3、方药:桑菊饮加减。 常用药:桑叶10、菊花10、薄荷10、连翘10,前胡10、牛蒡子15、杏仁10、桔梗10、大贝母10、枇杷叶10, ①身热较著,口渴喜饮,加黄芩15、知母10;②咽痛,加射干15、山豆根15、赤芍15; ③咽燥口干,舌质红,加南沙参15、天花粉15 、芦根20。 (三) 风燥伤肺证 1、辨证依据 主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥。无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干。 兼症:初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证。 舌脉:舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。 2、治法:疏风清肺,润燥止咳。 3、方药:桑杏汤加减。 常用药: 桑叶10、薄荷10、豆豉10,杏仁15、前胡10、牛蒡子15,南沙参15、大贝母10、天花粉15、芦根20 ①津伤较甚,干咳,咯痰不多,舌干红少苔,配麦冬15、北沙参15 ②热重不恶寒,心烦口渴,酌加石膏30、知母15、山栀10 ③肺络受损,痰中夹血,配白茅根30 ? 二、内伤咳嗽 (一) 痰湿蕴肺证 1、辨证依据 主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重。 兼症:胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏。 舌脉:舌苔白腻,脉象濡滑。 2、治法:燥湿化痰,理气止咳。 3、方药:二陈汤合三子养亲汤加减。 法夏10、云苓15、陈皮10、甘草10、苍术10、厚朴10、苏子15、白芥子10、莱菔子15 用药加减: ①若咳逆气急,痰多胸闷,加白前15、苏子15、莱菔子15,化痰降气; ②寒痰较重,痰黏白如沫,怯寒背冷,加干姜10、细辛5、白芥子10温肺化痰; ③久病脾虚,神倦,加党参15、白术10、炙甘草10; ④症状平稳后,可服六君子丸以资调理,或合杏苏二陈丸标本兼顾。 (二) 痰热郁肺证 1、辨证依据 主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰。 兼症:面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水。舌脉:舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。 2、治法:清热肃肺,豁痰止咳。 3、方药:清金化痰汤加减。 常用药:黄芩15、山栀10、知母10、桑白皮15,清泄肺热;杏仁10、贝母10、瓜蒌15、海蛤壳15、竹沥15、半夏10、射干15,清肺化痰。 用药加减: ①痰热郁蒸,痰黄如脓或有热腥味,加鱼腥草30、象贝母15、冬瓜子15、苡仁30等,清热化痰; ②痰热壅盛,腑气不通,胸满咳逆,痰涌,便秘,配葶苈子15、大黄5,泻肺通腑逐痰; ③痰热伤津,口干,舌红少津,配北沙参15、天冬15、花粉20,养阴生津。 (三)肝火犯肺证 1、辨证依据 主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条。 兼症:胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减, 舌脉:舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。 ????? 2、治法:清肺泻肝,顺气降火。 3、方药:黛蛤散合加减泻白散加减。 ▲黛蛤散,清肝化痰;加减泻白散,顺气降火,清肺化痰。合之使气火下降,肺气得以清肃,咳逆自平。? 常用药: 桑白皮15、地骨皮15、黄芩15、山栀10、丹皮15、青黛10、海蛤壳15,甘草10、苏子15、竹茹15、枇杷叶15。 用药加减: ①肺气郁滞,胸闷气逆,加瓜蒌15、桔梗10、枳壳15、旋覆花10利气降逆; ②胸痛,配郁金15、丝瓜络15,理气和络; ③痰黏难咯,酌加海浮石30、知母10、贝母10、清热豁痰; ④火郁伤津,咽燥口干,咳嗽日久不减,酌加北沙参15、麦冬15、天花粉15、诃子15,养阴生津敛肺。 (四) 肺阴亏耗证 1、辨证依据 主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热。 兼症:颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。 2、治法:滋阴润肺,化痰止咳。 3、方药:沙参麦冬汤加减。 ??????常用药:沙参15、麦冬15、花粉15、玉竹15、百合15、甘草5、贝母10、甜

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