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球菌 学习目标： 1、列出常见的病原性球菌及其主要生物学特性 2、掌握病原性球菌的致病物质及所致疾病 3、简述病原性球菌的防治原则 概述 病原性球菌（化脓性球菌） G+ 葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 G- 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 葡萄球菌 广泛存在于自然界，医务人员带菌率70%，是医院内交叉感染的重要来源 生物学性状 致病物质与所致疾病 微生物学检查 防治原则 病例讨论 葡萄球菌属 化脓性球菌 金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶试验 致病物质 所致疾病 致病性葡萄球菌鉴定 一、生物学性状 一)形态与染色 球形，直径0.5~1μm，排列成堆，似葡萄状的G+。青霉素等作用后L型 三）分类 金葡菌 表葡菌 腐生葡菌 色素 金黄色 白色 白色/柠檬色 血浆凝固酶 + ― ― 耐热核酸酶 + ― ― 分解甘露醇 + ― 　 ― 溶血环 + -/+ ― A蛋白 + ― ― 致病力 强 弱 无 金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的比较 表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶试验 二、致病性与免疫性 一）致病物质(金葡菌) 1、凝固酶：使血浆凝固、细菌凝聚，是鉴定致病菌株的重要指标，引起化脓局部特点：有局限倾向、脓汁粘稠，易形成血栓。 2、葡萄球菌溶血素：溶解红细胞，对白细胞、血小板、肝细胞等有损伤 3、杀白细胞素：损伤中性粒C和巨噬C 4、表皮剥脱毒素：引起人表皮剥脱性病变，烫伤样皮肤综合症，可制成类毒素 5、毒性休克综合症毒素 6、肠毒素 化脓性炎症： 局部——毛囊炎、疖、痈等 内脏——气管炎、肺炎、中耳炎等 全身——败血症、脓毒血症等 特点：脓汁黄而粘稠，化脓灶局限 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 所致疾病 手背皮肤化脓性感染 病例讨论 患者，女 ，5个月，因发热咳嗽5天入院。入院后第三天，右肺底呼吸音减低。胸片示：右肺炎症，右肋隔角变钝。 诊断为：右下肺炎并脓胸 胸穿抽出脓液130ml。 胸水培养：纯葡萄球菌生长 鉴定：血浆凝固酶（-）甘露醇（-） 判断该细菌是何菌？ 广泛存在于自然界和人的呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道 大多数不致病 少数致病：化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎及链球菌感染后超敏反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎）等 一、生物学性状 （一）形态与染色 G+　球形或卵园形,呈链状排列(in chain) （二）培养特性： 营养要求高 （含血培养基） （三）分类 1、按溶血现象分类 甲型（α）溶血性链球菌 草绿色溶血环 正常及条件致病菌 乙型（β）溶血性链球菌 较宽透明溶血环，致病力强 丙型链球菌 无溶血环 链球菌的溶血现象（甲链、乙链） 2、按抗原构造分类 C抗原（细胞壁多糖）：群特异性抗原，分A-V共20群，A群致病占90%。 M抗原：蛋白质抗原，型特异性抗原 二、致病性与免疫性 一）致病物质 1、菌体表面结构(粘附素)： 　　　　脂磷壁酸：吸附作用　　　 　　　　M蛋白：抗吞噬作用 2、侵袭性酶： 透明质酸酶：分解疏松结缔组织中的透明质酸，使细菌易于扩散。故又称扩散因子。 链激酶：使血浆中纤维蛋白酶原→溶纤维蛋白酶→溶解血块或阻止血液凝