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- 2019-04-06 发布于浙江
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体温过高 与细菌引起肺部感染有关 胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 潜在并发症 感染性休克 【护理目标】 体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法,胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰,呼吸平稳 生命体征无改变 【护理措施】 (一)一般护理 1.发热者卧床休息,高枕卧位或半卧位 胸痛者患侧卧位,有利于肺通气 2.病室安静、空气清新,温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食,多饮水,1~2L/d 4.加强口腔护理:经常漱口,保持口腔清洁湿润 (二)病情观察 生命体征 尿量 意识 肤色、皮肤温度 发现休克征,立即通知医生并配合抢救 (三)对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥、补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 气急发绀者吸氧,流量为4~6L/分(COPD患者低流量低浓度持续吸氧) 2.咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 3.胸痛的护理 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药 4.气急发绀的护理 吸氧,氧流量一般为4~6L/min 监测呼吸频率
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