肺胀-成都中医药大学精品课程.pptVIP

* 肺胀 概 念 沿 革 讨论范围 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证论治 【概念】 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 以胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等为特征。 其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。 沿革 《内经》载有肺胀的病名及临床表现 ▲《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。” 《金匮》对肺胀的证治论述颇详 ▲“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状” 隋唐时期，各医家进一步认识肺胀之机理 ▲ 隋·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》 “肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆，短乏气也。” 后世医籍的认识不断有所充实发展 ▲ 元·朱丹溪《丹溪心法·咳嗽》篇：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病” 。 ▲ 清·张璐《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”。 ▲ 清·李用粹《证治汇补·咳嗽》认为对肺胀的辨证施治当分虚实两端：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。” 讨论范围 根据本病的临床表现，与西医学中的慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病相类似