课件：口腔黏膜病健康网中国医科大学.ppt

1、条件性感染 1）肺部综合征：80%是卡氏肺囊虫肺炎，为最常见的机会感染，是导致患者死亡的主要原因。 2）胃肠综合征：最常见由隐孢子虫引起的慢性腹泻、腹痛、脓血便等肠炎病变。 3）中枢神经系统综合征：HIV侵犯脑组织可引起头痛、呕吐、抽搐、痴呆及占为性病变体征。 4）不明原因发热：长期发热，厌食乏力，消瘦。 2、AIDS伴发肿瘤 30%~40%的艾滋病患者可并发各种肿瘤，卡波西肉瘤（KS）最为常见。 非霍奇金淋巴病 鳞癌 基底细胞癌 黑色素瘤等 3、皮肤损害 表现多样，常见的有单纯疱疹、带状疱疹、严重泛发性毛囊炎、药疹及尖锐湿疣等。 4、艾滋病的口腔表现： 念珠菌病 毛状粘膜白斑 卡波西肉瘤 非霍奇金淋巴瘤 舌癌 口腔疱疹 艾滋病相关的牙周炎（AVAP） 诊 断 HIV感染史； 条件致病菌感染； 皮肤或粘膜出现卡波西肉瘤或有其他肿瘤出现； 血清HIV抗体阳性； T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少。CD4+＜200/μ1；D4+/CD8+＜1.0（正常人1.25~2.17）。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会“游走”的特点，而被称为游走性舌炎。 地图舌 病因 与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。 临床表现 好发于舌背、舌尖、舌缘部。 中间丝状舌乳头萎缩，鲜红、充血、微凹。 周边丝舌状乳头增厚、呈黄白色条带状。宽约数毫米至1cm。 昼夜间可因一边扩展一边修复而移动病损位置，尤如“游走”。 诊 断 病损的地图状形态特征； 边扩展边修复的游走特性。 鉴别诊断 舌部扁平苔藓。 萎缩性白色念珠菌感染鉴别。 二、 沟 纹 舌 沟纹舌又称阴囊舌或皱褶舌。 病 因 年龄因素：10~60岁随年龄年龄增加而发病率增高。 地理环境、人种及营养因素。 全身疾病因素。 遗传因素。 感染因素。 临床表现 舌背沟纹或裂纹。 沟裂样损害。 沟底粘膜连续完整，无渗血。 三、舌 乳 头 炎 丝状乳头炎：萎缩性损害为主 菌状乳头炎　　　　充血、红肿、疼痛 轮廓乳头炎 叶状乳头炎 病 因 营养不良、贫血、血液性疾病、真菌感染、滥用抗生素、内分泌失调、维生素缺乏等。 牙尖过锐、牙结石、不良修复体、咽部感染等。 临床表现 丝状乳头炎：萎缩性舌炎。 菌状乳头炎：乳头肿胀、充血、疼痛。 轮廓乳头炎：乳头肿大发红。味觉迟钝。 叶状乳头炎：红肿，乳头间皱褶更显凹陷，刺激痛。 鉴别诊断 肿瘤 四、毛 舌 舌背丝状乳头过度伸长或延缓脱落。 病 因 菌丛变化， 缺乏舌运动。 毛霉菌属----黑根霉菌最常见。 临床表现 舌背正中，丝状乳头增生； 口臭。 治 疗 停用可疑药物和食物 纠正口腔酸性环境 制霉菌素片含服 五、正中菱形舌炎 　　正中菱形舌炎是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损。 病 因 发育畸形。 白色念珠菌感染。 糖尿病等疾病的继发感染等。 临床表现 光滑型：菱形或长椭圆形，色红，乳头缺如； 结节型：表面有结节状突起，坚硬感。 治 疗 　一般不需治疗，有白色念珠菌感染和糖尿病可疑者应作相应的检查和对因治疗。 六、 萎 缩 性 舌 炎 舌粘膜的萎缩性改变； 舌乳头萎缩； 舌上皮全层\舌肌萎缩变薄； 全舌色泽红绛光滑如镜面（又称光滑舌或镜面舌）。 病 因 （1）贫血； （2）烟酸缺乏； （3）干燥综合征； （4）白色念珠菌感染。 诊断 光滑红绛似镜面。 鉴别诊断 舌扁平苔藓 赤斑 慢性萎缩性念珠菌病 七? 、 灼 口 综 合 征 灼口综合征是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症。 诊断及鉴别诊断 排除三叉神经痛、舌癌、舌部溃疡、舌淀粉样物质沉积。 第六节 艾滋病的口腔表征 爱滋病又称获得性免疫缺陷综合征。 人类免疫缺陷病毒（HIV）传染病。 主要通过性接触或血及血制品等传染。 传染途径 性接触传染 血及血制品感染或共用HIV感染的注射器和针头 胎儿和围生期感染： 患者的血液、精液、唾液、阴道分泌物、眼泪、乳汁和尿液均可分离出HIV，都有感染性。 艾滋病临床表现 主要表现是血清抗HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞数低于0.2×109/L，伴有各种机会感染和恶性肿瘤。 诊 断 根据病程反复，时轻时重； 寒冷干燥季节好发； 唇红干燥脱屑，疼痛胀痒，渗出结痂等。 鉴别诊断 慢性光化性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 糖尿病 念珠菌感染 治 疗 去除刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习惯，减少风吹、