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内科护理学呼吸系统疾病的护理
概述—呼吸系统的结构功能
呼吸道
上呼吸道:鼻、咽、喉
下呼吸道:气管、支气管、细支气管、肺泡
内科护理学第二章第一节
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气管-支气管树的结构
气体传导气道
气体交换气道
From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述—呼吸系统的结构功能
肺泡
Ⅰ型细胞
Ⅱ型细胞
巨噬细胞
肺的血液循环
肺循环
支气管循环
胸膜和胸膜腔
内科护理学第二章第一节
概述—呼吸系统的结构功能
肺的通气和换气
通气:通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变
换气:通过呼吸膜的弥散
呼吸的调节
通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化 等来调节
防御功能
内科护理学第二章第一节
呼吸系统常见症状及体征的护理
咳嗽与咳痰
肺源性呼吸困难
咯血
胸痛
咳嗽与咳痰
护理评估
健康史:气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物
护理评估
咳嗽特点:
金属音的咳嗽:见于支气管腔狭窄或受压的情况,如支气管肺癌、纵隔肿瘤。
咳嗽声音嘶哑:见于喉炎、喉癌等。
犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或会厌疾病
护理评估
咳痰特点:
脓性痰:提示呼吸道化脓性感染。
红色或红棕色痰:见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等;
铁锈色痰:见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰:见于急性肺水肿。
恶臭痰:提示肺部厌氧菌感染。
护理评估
伴随症状:有无发热、胸痛、呼吸困难等
辅助检查:X线、CT、血常规、痰检等
心理和社会状况:焦虑、抑郁、影响生活等
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳
嗽无效等有关。
护理措施
一、环境
二、饮食护理
三、病情观察
护理措施
四、促进有效排痰
(一)指导深呼吸和有效咳嗽
(二)吸入疗法
(三)体位引流
适应症及禁忌症
方法
护理措施
(四)胸部叩击
(五)机械排痰
五、用药护理
二、肺源性呼吸困难
呼吸困难
指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅,客观表现为呼吸费力,严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率、深度及节律异常。
1.肺源性呼吸困难
(1)吸气性呼吸困难
特点:吸气显著费力,重者有“三凹征”
(2)呼气性呼吸困难
(3)混合性呼吸困难
分类及特点
详细询问病人有无慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘等病史。
有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。
有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。
健康史
护理评估
动脉血气分析:判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。
肺功能测定:了解肺功能障碍程度和类型。
胸部X线、CT检查:病因诊断。
护理评估
辅助检查
呼吸困难加重时,病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。
随着生活和工作能力的丧失,可产生悲观、沮丧等心理。
护理评估
心理-社会状况
1.气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。
2.活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。
护理诊断
环境
体位
饮食
护理措施
一般护理
密切观察病人的病情,如有异常,及时报告医师并协助处理。
护理措施
病情观察
缩唇呼吸:闭嘴用鼻吸气、缩唇(吹口哨样)、吸气与呼气比为1:2或1:3。
隔式或腹式呼吸
护理措施
呼吸训练
氧疗护理:缺氧严重而无二氧化碳潴留者,可用高流量、高浓度给氧;缺氧伴二氧化碳潴留者,给予低流量和低浓度给氧。
护理措施
对症护理
遵医嘱用药,注意观察药物疗效和不良反应。
对 病人进行心理安慰,以缓解其紧张情绪。
护理措施
用药护理
心理护理
三、咯血
咯血:
指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。
详细询问相关病史
在我国,肺结核是引起咯血的最常见原因。
护理评估
健康史
1.咯血程度
小量咯血:24h咯血量在100ml以内。
中等量咯血: 24h咯血量100~500ml。
大咯血: 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上
护理评估
身体状况
明确咯血的病因,需做X线、CT、ECG检查;血常规检查可了解有无贫血。
护理评估
辅助检查
大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌,一旦窒息发生,
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