全面控制危险因素预防心梗复发(最终).pptVIP

* * * * * 要健身先健心 生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担 出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之 如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预 健康自我管理 建议您： 建立一份健康档案，保留所有的医疗记录 写健康日记，记录药物的使用情况、使用药物的反应、血压、血糖、血胆固醇等 定期到医院或社区复查和随访，获取防病的指导 总结：预防心梗再发的注意事项 一定要严格遵守“预防心肌梗死再发ABCDE”中的每项内容，并能够持之以恒 多年临床治疗数据显示，预防心梗再发，应以药物治疗为主，生活方式改善只是辅助治疗 不断学习，提高自己对疾病的认识水平 坚持计划定期复查、随访 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 全面控制危险因素预防心血管事件 心肌梗死后您最担心什么 上次心肌梗死给自己造成了多大的危害 -心律失常、心力衰竭 是否将来还会再发生心肌梗死 -心肌梗死的范围进一步扩大 -心脏收缩无力 -心脏停跳 什么是心肌梗死 营养心肌的血管（冠状动脉） 因某种原因发生了梗阻，阻断 了供给心肌的血液，超过一定 时间就会发生心肌坏死，即心 肌梗死 粥样硬化斑块 冠状动脉 梗阻的位置 血管梗阻的原因 动脉粥样硬化斑块是造成血管堵塞的首要原因 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块 斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过 LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块 心肌梗死是怎么发生的 动脉发生粥样硬化斑块有两种： 不稳定斑块：“皮薄馅大”， 容易破裂 稳定斑块：“皮厚馅少”， 不易破裂 冠心病、心绞痛 心肌梗死、猝死 斑块破裂形成血栓， 阻塞血管 血管狭窄 王大爷患有冠心 病，前两天遇到了 不顺心的事，大发 雷霆，随后出现胸 口剧烈疼痛，汗 出，面色苍白。被 家人紧急送往医 院，诊断为急性心 肌梗死 医生采取的急救措施－介入治疗 球囊成形术－－扩张血管 支架术－－扩张血管 阻塞的血管 医生采取的急救措施－溶栓治疗 太好了，救兵来了 血栓已经小多了 2 1 我们终于可以过来了 3 医生采取的急救措施－搭桥手术 在心肌梗死发生的6小时内进行 手术前 手术后 血管通了就可以高枕无忧了吗？ 泥沙淤积，阻塞航道 山上的树被砍 光了，水土流 失进，泥沙入 长江 即使泥沙被清除，如果源头 不控制，仍有泥沙不断进入 心肌梗死的源头在哪里 这些就是导致心 肌梗死的真正源头 如何控制心肌梗死的病源？ 牢记以下5条基本措施，远离心肌梗死 A.长期服用阿司匹林 B.应用?－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼 怎样长期服用阿司匹林 只要没有禁忌症，应该终身坚持服用阿司匹林 服用阿司匹林要足量，每日75～325毫克有很好的疗效，具体用量应按医生指导 胡大一《健康从“心”开始》第85页 介入治疗的患者可联合使用抗血小板药 除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增强效果，如： 氯吡格雷 噻氯匹定 ?－受体阻滞剂不能随便停用 急性心梗后，至少应该连续服药2～3年。如果对药物的耐受很好，应该长期服用 服用?－受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死 胡大一《健康从“心”做起》第88～89页 控制血压要达标 蛋白尿每天大于1克 伴糖尿病或肾损害 冠心病患者 ＜125/75毫米汞柱 ＜130/80毫米汞柱 ＜140/90毫米汞柱 《中国高血压防治指南》2005 降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用长效降压药，每日只需1次服药，不易漏服 他汀可以预防心肌梗死的发生 GREACE研究显示：他汀类药物使冠心病患者心肌梗死风险降低59% GREACE研究 他汀可以同时预防卒中的发生 GREACE研究显示：他汀类药物使冠心病患者卒中风险降低47% GREACE研究 他汀如何从源头预防冠心病 他汀使稳定斑块减小，预防冠心病 治疗前斑块大 治疗后斑块小 他汀如何从源头预防心肌梗死 他汀使不稳定斑块变得稳定，预防心肌梗死 治疗前斑块不稳定，易破裂 治疗后斑块稳定，不易破裂 他汀降胆固醇一定要达标 降胆固醇达标，才能有效预防心梗和卒中发生 冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低 2.07mmol/L (80mg/dL) 冠心病患者 介入治疗患者 搭桥术后患者 他汀要坚持长期服用 胆固醇水平正常后，一定要坚持服药，定期复查（