产前超声诊断培训课件.pptVIP

* 五腹部 1腹壁横切面：胃，脾脏，肝脏，胆囊，脐静脉。 临床意义：腹腔内脏位置，十二指肠闭锁，肝脾肿大，或无脾，永久性右脐静脉等 2双肾切面：双肾大小，形态，肾动脉。 临床意义：单肾，多囊肾，肾积水等。 3脐带腹壁入口切面。：了解腹壁完整性，有无包块，及肠管外翻。 临床意义：腹裂，脐膨出，腹水等。 4膀胱水平切面：脐动脉数目，膀胱位置大小。 临床意义：巨大膀胱，膀胱外翻，输尿管末端囊肿，单脐动脉。 * * * * * * 中期妊娠胎儿系统检查 适应症： 1适用于所有孕妇。 2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。 3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。 检查内容： 颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。 颜面部：唇。 脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。 心脏：四腔心，左右室流出道。 腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。 四肢：胎儿股骨。 胎儿脐带及其附着部位。 羊水指数。 胎盘 * 一颅脑 1丘脑水平切面：颅骨强回声环，透明隔腔，脑中线，丘脑，第三脑室，大脑及大脑外侧裂，测量双顶径，头围。 临床意义：无脑儿，柠檬头，脑膜膨出，等。 2侧脑室水平横切面：颅骨强回声环，脑中线，透明隔腔，丘脑，第三脑室，大脑，大脑外侧裂，侧脑室体，侧脑室后角内脉络丛，前角可显示侧壁。 临床意义同上。 3小脑横切面：小脑半球呈对称的球形结构，小脑之间的小脑蚓部，蚓部的前方右第四脑室，后方右后颅窝池。 临床意义：小脑发育畸形Dandy-Walker，后颅窝扩张，消失，等。 * * * * * * * * * * * * * * 二颜面部 1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶体内部为无回声，眼眶大小，及眼距。 临床意义：无眼畸形，独眼畸形，鼻骨发育不良，缺失，鼻发育不全，眼距过近或过远。 2鼻唇冠状切面：鼻的外形，鼻孔，上下唇是否存在，是否完整。 临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。 3正中矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇，下唇。 临床意义：前额后缩，前额扁平，前额前凸，无鼻，或发育不全，喙鼻，唇腭裂等。 * * * * * * 三脊柱 1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮肤覆盖情况，椎弓，椎体及椎管及其脊椎情况。 临床意义：脊椎裂，脊椎前凸及后凸畸形，椎管内肿瘤等。 2脊椎冠状切面：可见排列整齐的三条平行强回声带。 临床意义：脊柱裂，脊椎侧凸畸形等。 3脊椎横切面：表现为三个强回声骨化中心，呈品字排列。 临床意义：脊柱裂，等。 * * * * 四心脏 1四腔心切面：心脏位于胸腔左侧，占胸腔1/3，心尖指向左前，角度为45度+-20，左右心房心室大致相等，左心房内可见卵园瓣。 临床意义：心脏移位，左右心发育不良，三尖瓣下移，二尖瓣狭窄等 2左室流出道：左心室与主动脉连接，主动脉瓣情况。 临床意义：左心发育不全，二尖瓣狭窄或闭锁，室间隔缺损，左室双出口等。 3右室流出道：右心室与肺动脉连接，主肺动脉情况。 临床意义：右室双出口，大动脉转位，肺动脉狭窄等。 4三血管切面：了解主肺动脉，升主动脉及上腔静脉位置排列关系. 临床意义：法四，主动脉闭锁，肺动脉闭锁，永存左上腔等。 5三血管气管切面：了解气管位置。 临床意义：右位主动脉弓双主动脉弓等。 * * * * 产前超声诊断 * 影像诊断 超声检查：常规超声检查、系统超声检查、 针对性超声检查。 卫生部明确指出的6种畸形（无脑儿、脑脊膜膨出、严重的脊柱裂、严重的胸腹壁缺损、单心房单心室、软骨发育不全） * 早期妊娠的超声诊断 适应症： 1确定宫内妊娠，胚胎个数，胚胎是否存活，估计孕龄。 2排除异常妊娠：如阴道出血，异位妊娠，葡萄胎。 3发现其他异常：子宫畸形，盆腔包块。 检查项目： 1胎囊：数目，形态，位置及大小。 2卵黄囊：大小，形态，回声。 3胎芽：胎芽长度或顶臀径长度，胎心搏动。 4子宫：肌瘤，有无畸形。 5双侧附件：附件包块。 6妊娠11周~13周+6天检查时，因检查颈项透明层厚度。 * 孕囊的测量 1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、横径、前后径平均值推算孕周。 2选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量孕囊上下径粗略推算孕周。 一般6周孕囊常径约1.5cm，以后每周增长0.7cm，到12周约6.5cm。 * 卵黄囊的观察 卵黄囊：5~6周经阴道超声可以显示，7周经腹超声可以显示，12周消失，直径3~8mm，卵黄囊是宫内孕妊娠的标志。 * 顶臀径的测量 13周胎体清晰显示此时测量顶臀径，顶臀径+6.5=孕周 14周后胎头显示清晰，此时测量双顶径。 * 绒毛膜、羊膜的识别 绒毛膜囊：最