氩氦冷冻T3N0M0前列腺癌治疗中的初步应用天津医科大学附属肿瘤.PPTVIP

不良反应及并发症 轻度肉眼血尿 18 例（40.0%）,均在1周内消失 尿潴留5例（11.1%），其中，4例再行导尿并口服α受体阻滞剂哈乐等，一周后缓解 会阴部疼痛2 例（4.4%），均于3～6个月逐渐消失 尿道狭窄1例（2.2%），TURP后缓解 暂时性尿失禁1 例（2.2%） 本组无尿道直肠瘘等严重并发症发生 小结 氩氦冷冻治疗T3N0M0前列腺癌中期效果满意 需要大量的RCT研究，是值得进一步探索课题 冷冻治疗前后MRI和MRS改变 病例2，陈xx，68岁，cT3bN0M0目前随访3年，无生化复发 病例3，夏xx，81岁，cT3bN0M0目前随访3年，无生化复发 病例4，王xx，80岁，cT3bN0M0目前随访3年，无生化复发 冷冻治疗前后强化MRI变化 陈xx，68岁，cT3bN0M0 目前随访3年，无生化复发冷冻后3年复查B超结果 讨论——疗效评价 本组3年无生化复发生存（bRFS），与单纯外科手术相近似，而优于单纯放疗效果 说明采用单一TCAP效果满意，不仅T1、T2期,在T3N0M0 也同样与外科手术效果相媲美 Xylinas E, Drouin SJ, Comperat E, et al. Oncological control after radical prostatectomy in men with clinical T3 prostate cancer: a single-centre experience,BJU Int. 2009;103(9):1173-8 Majewski W, Miszczyk L, Zajusz A. Conformal radiotherapy for patients with clinical stage T1-T3 prostate cancer, Przegl Lek. 2004;61(5):503-8 术前超声、病理、MRS认真综合分析精囊和前列腺尖部病变，是能否进行较为客观分期关键 前列腺尖部和前列腺周围组织，包括血管神经束及精囊，是治疗后易复发部位处理 讨论-技术成功关键 本组单一TCAP对大多有效控制临床进展，而并未显示初始治疗时即联合或首选ET的必要性 确认临床进展且非局部复发者再给予ET治疗，具有合理性、可行性 能否最大限度延缓药物非依赖性，保留治疗空间值得深入探讨 最新研究结果,也支持本文观点 Thompson IM, Tangen CM, Klein EA, Is there a standard of care for pathologic stage T3 prostate cancer? J Clin Oncol. 2009;27(18):2898-9 Schr?der FH, Kurth KH, Fossa SD, et al. Early versus delayed endocrine treatment of T2-T3 pN1-3 M0 prostate cancer without local treatment of the primary tumour: final results of European Organisation for the Research and Treatment of Cancer protocol 30846 after 13 years of follow-up (a randomised controlled trial).Eur Urol. 2009 55(1):14-22. 有关联合药物内分泌治疗问题 * * * * * * * * * * * * * * * 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 介入肿瘤科 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 天津医科大学附属肿瘤医院 氩氦冷冻T3N0M0前列腺癌 治疗中的初步应用 天津医科大学附属肿瘤医院介入治疗科 郭志 我国PCa流行病学资料 目前我国前列腺癌（PCa）发病率呈明显上升趋势 上海，从 1973～1975年的1.6/10万上升高到1997～1999年的5.3/10万，增加了3.3倍 2000年的发病率更是达到了7.7/10万，位列男性泌尿生殖系肿瘤的第1位 北京，1985～1995年，城区的前列腺癌发病率增加了2.3倍 天津市，1981-2004年不同年龄组前列腺癌发病趋势 T3期PCa治疗现状 我国中晚期PCa占80％