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课件:产科检查应注意的事项 .ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 产科检查应注意的事项 预产期 末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7。农历日数加14. 检查时间及次数 于妊娠20.24.28.32. 36.37.38.39.40周共9次产前检查 产检时间表 第一次产检:20周:现在常规初次产检一般的项目包括:血常规(含ABO、RH血型)、尿常规、肝肾功能、乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋病,彩超。 产检时间表 第二次产检:24周:此次产假内容主要有:产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒胎心)、妊娠期高血压预测、妊娠期糖尿病筛查(糖筛)、大畸形筛查 ,听胎心 。 产检时间表 第三次产检:28周:产检项目主要有: 测体重 ;量血压 ;测量宫高、腹围;尿常规;浮肿 ;B超;听胎心音 ;血常规。 产检时间表 第四次产检:32周:产检项目:量宫高、腹围、血压、听胎心;血常规、尿常规。 产检时间表 第五次产检:36周:这时最好是一周一个常规检查,如果有妊娠疾病还需要随时复查,检查主要是通过量体重、血压、宫高、腹围、听胎心的几个围产检查。 当然特殊还需要以彩超、羊水诊断、血糖检查、胎心监护等。孕妇也要自我关注,观察胎儿的胎动情况,密切关注身体变化。 产检时间表 第六次产检:37周:满37周是一个很重要的信号,在37周之前出生的宝宝算早产儿。复查血、尿常规,肝功有异常者复查肝功,查血凝四项、彩超、心电、产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)。骨盆外测量等综合情况,决定分娩方式。胎心监测,自数胎动,指导有不适情况如腹痛、见红、阴道流液随诊。 产检时间表 第七次产检:38周:怀孕38周可以查B超,化验血常规,测量血压及产科常规检查。 产检时间表 第八次产检:39周:分娩鉴定,结合彩超及胎儿外监护、骨盆外测量及查体、孕妇意见决定分娩方式、是否提早入院。阴道分娩者可回家待产一周;决定剖宫产者可入院择期手术。 这次检查要复查尿常规,产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重),指导自数胎动及临产征兆,胎心监测。 骨盆内测量,分娩鉴定。结合彩色B超及 产检时间表 第九次产检:40周:这次检查要复查血、尿常规,产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重),指导自数胎动及临产征兆,胎心监测。进行产前检查项目大盘点 。 产检免费项目 第1次:血尿常规,血型,肝肾功能,乙肝两对半,血糖,梅毒。孕十三周内完成。 第2次:血常规。孕十六周至二十周内完成。 第3次:血常规。孕二十一周至二十四周内完成。 胎儿彩超 胎心;正常为每分钟120-160次之间。 股骨长度;足月后; 6.8CM 双顶径;足月后;大于8.5 CM 羊水;足月后;深度3---7.2CM 小于第于2为羊水过少 指数;小于第于5 诊断羊水过少 小于第于8为临界值 胎盘 ;正常厚度应在2.5-5厘米之间 产科骨盆外测量 骶耻外径 骶耻外径。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第五腰椎棘突下,相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄有关,测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径(指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径)值,即相当于骨盆入口前后径值。 髂棘间径 :孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为23~26cm 骨盆外测量 髂嵴间 径 : 正常值为25~28cm 坐骨结节间径 正常值为8.5~9.5cm 宫高腹围 羊水深度 B超检查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少,大于8cm提示羊水过多。 羊水指数 。羊水指数8-20cm为正常羊水量,当羊水指数小于5cm时,为羊水过少,应尽快终止妊娠。怀孕后期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的,泌尿系统发育异常也会出现羊水过少,但很少见,有时候B超检查能发现。孕后期脐带绕颈一般不能再转过来,要
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