CNS的监测及临床意义.pptVIP

②禁忌证 硬膜下积脓或脓肿邻近脑室，穿刺会使炎症扩散。大脑半球占位病变，健侧脑室穿刺会使病侧脑向健侧移位，加重病情；局部有感染。 ③方法 前角（额角）穿刺术 冠状缝和中线旁2.5cm，指向双外耳道的联线，入针4~5cm。 后角（枕角）穿刺术 枕外粗隆上5~6cm，中线旁3 cm，指向眼外眦。 ④并发症 脑室内出血，多系穿刺误伤所致，少量无须特殊处理，大量出血或形成血肿则需要手术清除。硬脑膜下和硬膜外血肿，原因是短期内脑脊液大量放出，皮质塌陷，桥静脉断裂。因此脑室引流瓶高度应维持在10cm左右。 感染， 无论情况如何紧急，必须严格无菌操作，脑室引流不超过7天，行脑室引流者应应用抗菌素。 ???? （3）脑脊液检查 ①物理学检查 正常为无色透明水样液体。 血性时常见脑挫伤，脑血管病引起的蛛网膜下腔出血，也可见腰穿误伤。黄色多见蛛网膜下腔出血后的吸收期，另外脑脊液中含大量蛋白质时也可呈黄色。当发生无菌性或化脓性脑膜炎时，脑脊液中白细胞超过500/mm3，呈混浊状。白细胞数值愈多，混浊度也愈大。 ②细胞学检查 正常时脑室液细胞数0~5/ mm3，脊髓液10个以下/ mm3，主要为单核细胞，其中又多为淋巴细胞。正常脑脊液中不含红细胞，如发现较多红细胞应考虑以下情况：颅脑损伤，动脉瘤或动静脉畸形出血，腰穿误伤。肉眼观察为鲜红色示有新鲜出血，为暗红色示陈旧性