平衡训练.ppt

* * ④患者双足分立，与肩同宽，直视前方目标，通过逐渐缩短双足间距离至1/2足长使支持面基底变窄。在进行这一训练时，上肢位置变化的顺序为前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，以此增加训练难度；在进行下一个难度训练前，每一体位至少保持15s。训练时间共为5~15min。 * * ⑤患者双足分立，与肩同宽，直视前方目标，通过逐渐缩短双足间距离至1/2足长使支持面基底变窄。在进行这一训练时，双眼先断续闭合，然后闭眼且时间逐渐延长；与此同时，上肢位置变化顺序为前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，以此增加训练难度；在进行下一个难度训练前，每一体位至少保持15s。训练时间共为5~15min。 * * ⑥患者站立于软垫上。可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。 ⑦患者在行走中转圈训练。从转大圈开始，逐渐缩小转圈半径，顺时针、逆时针两个方向均应训练。 * * ⑧前庭损害时，平衡训练可采用诱发眩晕的体位或运动的方法进行，5次为一组，2~3组/d ，练习难度自然渐增；从相对简单的训练（如坐位水平的头部运动等）逐渐过渡到相对复杂、困难的训练（如行走过程中的水平转头运动等）。 * * （6）增加复杂性的平衡训练 可在上述两种训练方法的基础上，通过遮断视线的方法或训练中增加肢体和躯干的扭动进行。 五、注意事项 * * 1）平衡训练前，要求患者学会放松，减少紧张或恐惧心理；若存在肌肉痉挛问题，应先设法缓解肌肉痉挛。 * * 2）加强安全措施。应选择与患者平衡功能水平相当的训练，一般初始时应选择相对较低水平的训练，逐渐从简单向复杂过渡。训练环境中应去除障碍物和提供附加稳定的措施（步态皮带、治疗师的辅助、平行杠等）。加强患者安全教育，特别要注意患者穿软底、平跟、合脚的鞋。 * * 3）对于由于肌肉骨骼损害或神经肌肉损害所致的平衡功能障碍，应注意加强损害水平的康复治疗。如：肌肉骨骼损害应采用温热疗法、超声波、按摩、生物反馈、被动关节活动度训练等方法改善关节活动度和肌肉柔韧性。神经肌肉损害应采用渐进抗阻训练、等速训练、PNF技术等增强肌力；感觉刺激技术、按摩颤震器、PNF技术等改善肌张力。结合这些治疗，才可能获得真正的平衡功能效果。 * * 4）有认知损害的患者应对平衡训练方法进行改良。方法有：将训练目的改变为患者可以理解的；调整训练方法使之更符合患者现状，且治疗更具目的性；鼓励患者完成连续的训练；应用简洁的、清晰的指导提示；改善患者注意力，减少周围环境的非相关刺激，尽量使患者注意力集中；加强训练中的安全防护和监督，尤其在训练的早期；训练难度的进展宜慢，并在进展过程中逐渐增强患者解决问题的能力。 * * 5）平衡训练首先应保持头和躯干的稳定。 6）动态平衡训练时，他人施加的外力不应过强，仅需诱发姿势反射即可。 7）若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时，应减少运动量或暂停训练。 * * 小结 平衡训练的定义 平衡训练的影响因素 平衡训练的基本原则 平衡训练方法的类型 平衡训练的注意事项 指导：制作：王红星 孟殿怀 * * 坐位双腿负重训练： 患者坐于球上，双髋关节屈曲、外展位。 患者自己左右摇动球，促使双侧髋部均匀负重，维持坐位平衡 治疗师用双侧膝部挤压球体两侧并使之振动，可促进患者正常感觉输入和姿势矫正 患者稳定性加强后，治疗师可指示患者向前晃动训练球直到患者双脚能平放在地上均匀负重。 意义：为患者学习移动和站起作准备 * * 坐位单腿负重训练： 患者双足平放在地上，提起一侧下肢，并举起对侧上肢保持坐位的平衡，让患者学习用另侧肢体来单独保持平衡，然后再换另侧手臂和下肢重复此动作。 * * 双腿交叉坐位训练： 患者双手交叉放在膝盖上，维持平衡体位。 此训练可加强肢体的对称性和正常感觉的输入并诱发平衡反应。 * * 训练球上站起训练 患者坐于球上，治疗师将球踢向前拉动，直到患者的双足平放在地板上，指示患者独立起立并转移到轮椅上。 * * 训练球立位平衡训练 患者立位，治疗师位于患者身后，在骨盆部位给予辅助，指示患者双手交替向下拍打训练球。 * * （3）平行杠内的平衡训练 适用于截瘫、偏瘫、截肢等患者进行立位平衡训练。 * * 偏瘫患者立位平衡训练 患者健手握双杠站立，然后试着将健手离开双杠保持站立。 患者下肢分开站立，将身体向患侧倾斜移动重心，使患肢负重。 下肢前后叉开站立，将重心前后移动，练习前后重心的转移动作。 * * a.偏瘫患者立位平衡 b.治疗师辅助患者重心左右转移训练 * * 平行杠内立位平衡训练 a. 治疗师帮助患者站立；b. 患者将双上肢上举保持平衡 * * 身体左右重心移动 身体前后重心移动 平衡板上重心移动训练 * * 患足前后踏出移动重心 立位时上下台阶训练，患足站立，指示患者将重心移到患侧，健腿