中医内科学_沈英森_腰痛内容.pptxVIP

腰 痛 Lumbago 医学院中医系 中医内科学教研室 【目的要求】 1.了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。 2.熟悉腰痛的病因病机与转归。 3.掌握腰痛的临床证候特征，诊断依据，及其与水肿、淋证、胃脘痛、肾风等的鉴别要点。 4.掌握腰痛证治内容。 【概念】 腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。 【医论】 腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。 《素问·刺腰痛》认为腰痛主要属于足六经之病，并分别阐述了足三阳、足三阴及奇经八脉经络病变时发生腰痛的特征和相应的针灸治疗。 《内经》在其他篇中还分别叙述了腰痛的性质、部位与范围，并提出病因以虚、寒、湿为主。 《金匮要略》 以肾著、虚劳统论之，创立肾气丸、甘姜苓术汤治疗。 《诸病源候论》提出了外伤与劳伤的病因，分为卒腰痛与久腰痛。 《干金要方》、《外台秘要》增加了按摩、宣导疗法和护理等内容。 《丹溪心法·腰痛》 归纳腰痛的病因主要有:“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”强调肾虚的重要作用。 《七松岩集·腰痛》 指出:“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。 所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所浸，闪肭挫气之所