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--WORD格式--可编辑-- --- 西医内科学 第一单元 呼吸系统疾病 细目一 慢性阻塞性肺疾病 一、 病因与发病机制 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）是一种以持续存在的 气流受限为特征 的肺部疾病， 气流受限不完全可逆 ，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。 COPD 的病因：吸烟是最主要的病因 。 二、 临床分级与临床表现 Ⅰ级（轻度） ： FEV 1/FVC ＜ 70% （最有助于诊断） ，FEV 1≥ 80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 临床表现： 气短及呼吸困难 为 COPD 的典型症状。 三、 并发症： 1）慢性呼吸衰竭：多肺部感染诱发。 2）自发性气胸：急性并发症。 3）慢性肺源性心脏病： COPD 的最终结局。 四、 治疗 （一）稳定期治疗： 支气管扩张药是 COPD 稳定期最主要的治疗药物 。 1.支气管扩张药： 1） β2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇； 2）抗胆碱能药； 3）茶碱类药 2.祛痰药 3.糖皮质激素： FEV 1 ＜ 50% 4.长期家庭氧疗：氧流量 1～ 2L/min ，吸氧持续时间＞ 15h/d 。 （二）急性加重期治疗：增加抗感染治疗 细目二 慢性肺源性心脏病 一、 病因与发病机制 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、 肺动 脉高压 ，进而引起 右