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乳腺癌48例围手术期护理体会 摘要：目的：探讨乳腺癌围手术期的护理方法。 方法：结合乳腺癌围手术期的护理资料，从术前及术后 两方面进行综合分析。 结果：做好术前及术后护理是乳腺癌围手术期护理中最 重要的两个环节。 结论：做好乳腺癌围手术期护理，可减少并发症的发生， 是保证手术成功的重要环节。 关键词：乳腺癌围手术期护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2013) 10-0437-01 乳腺是女性重要性特征器官，近年来乳腺疾病及乳腺癌 的发病率逐年增高，已成为严重危害中老年女性健康的常见 病和多发病，早期发现乳腺癌并及时手术治疗可延长患者寿 命。现将我院外科收治的48例乳腺癌患者围手术期护理体 会报告如下。 1临床资料 1. 1 一般资料。2008年1月?2012年12月，我院外科 共收治乳腺癌患者48例，全部为女性，年龄35?54岁。患 侧腋窝无淋巴结转移38例，出现淋巴结转移10例。 1.2方法。38例行乳腺癌改良根治术，10例行乳腺癌 根治术。 1.3结果。经过手术治疗和护理，术后恢复快，术后未 出现严重的并发症。 2术前护理 2.1心理护理。乳腺癌患者往往有手术恐惧、形体改变 和经济负担等多重担忧，在心理上常表现为紧张、恐惧、焦 虑等不良情绪。心理护理应贯穿于围手术期的全过程中，护 理人员应主动与患者交流，告诉患者乳腺癌并不是不治之 症，随着医学的发展，许多癌症是可以治愈的，使患者接受 手术可能造成的形体改变，耐心对患者介绍手术过程，可能 出现的不适及并发症，以及早期下床活动及功能锻炼的意 义。介绍有关整形弥补缺陷的方法，恢复形体美。介绍其他 乳腺癌患者现身说法，加强来自配偶的支持，让患者认识到 绝望、悲观对身心健康可产生不良的影响，从而鼓励患者增 强战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受手术，保证手术 顺利进行［1，2］。 2.2 一般护理。 2.2.1术前常规准备。常规行术前各项检查及准备，向 患者介绍各项实验室检查的目的、注意事项，如心电图、乳 腺X线检查、胸部平片、尿便常规、肝肾功能等。术前1天 备皮（剃去同侧腋毛，清洗胸部及同侧腋下皮肤），术前禁 饮食，嘱患者术前保证充足的睡眠。 2.2.2术前训练。指导患者深呼吸和腹式呼吸，有效咳 嗽、咯痰，以防止术后并发肺部感染。训练床上大小便，教 会患者练习握拳，活动腕、肘、肩关节的方法。 2.2.3饮食。注意合理的营养，给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力。 3术后护理 3.1体位。术后全身麻醉未清醒前应取平卧位，头偏向 一侧，以防呕吐物及分泌物误吸入气管，保持呼吸道通畅， 给予氧气，吸入，氧流量为3L/mino血压平稳后改为半卧位， 以利于引流和改善呼吸功能。术后3d内患侧上肢制动并抬 高，避免上臂外 3.2观察病情变化。术后严密监测患者的生命体征，如 血压、脉搏、呼吸，尤其是呼吸情况，有无呼吸困难、气胸。 观察伤口敷料是否干燥，弹力绷带的松紧度，观察患侧肢端 的温度、颜色、脉搏等，以减少切口的积液，防止切口皮瓣 的坏死，利于愈合［3］。 3.3引流管的护理。引流管妥善固定，保持引流管通畅， 维持有效的负压吸引，观察并记录引流液的性质、量、颜色， 看有无出血。引流管一般放置3?5d，引流液颜色变淡，24h 引流液＜10ml，局部无出血、积液可考虑拔管。 3.4患肢的护理。术后淋巴回流及静脉回流障碍，可出 现患肢肿胀，术后应抬高患肢，用弹力绷带包扎，不宜用患 侧测血压、静脉注射、采血。术后3d内先做手指、腕关节 伸曲，3?5d做肘部运动，7d做肩部运动，10d左右手指进 行爬墙活动，原则上7d内不要上举，10d内不外展，上肢负 荷不宜过大或过久。 3.5饮食护理。患者术后6h无恶心、呕吐可给予清淡 的半流质饮食，随时间推移，建议患者进食营养丰富、易消 化的食物，有利于患者术后恢复。 3.6出院指导。出院后告知患者2?3个月内避免提举 重物，每月进行健侧乳房检查，检查最好在月经后7?10d 进行，平卧或健侧自摸乳房，用食指、中指和无名指的指腹 在乳房上作环行触摸，再以不同程度（先轻度后中度）压力 按摩，寻找肿物和包快，患者5年内应避免妊娠。 4讨论 术前针对患者的不同心理状态给予心理疏导及进行健 康教育，使患者了解有关疾病和治疗的知识，解除其紧张不 安的心理，树立战胜疾病的信心。术后做好引流管的护理和 循序渐进的功能锻炼，可减少各种并发症的发生，如皮瓣坏 死、伤口积液、切口渗血、患侧淋巴水肿等。降低住院费用， 减少患者的痛苦，促进康复。总之，乳腺癌手术前后的护理 对保证治疗效果具有重要的意义。 参考文献 顾沛.外科护理学[M].北京：科学出版社，2002： 152 152 邓超，盛诗群.乳腺癌围手术期护