肺炎的中医辨证论治(下).docxVIP

--WORD格式--可编辑-- --- 肺炎的中医辨证论治 (下 ) 上期介绍了肺炎球菌肺炎 4 个治疗方剂，本期接着来说肺炎另外几个分类的辩证治法。 病毒性肺炎 （1）化淤汤：黄芪 15 克，当归、赤芍、川芎、水蛭各 9 克，鸡血藤 12 克，丹皮、虻虫各 6 克。此方能行气活血、 逐淤散结，适用于气血凝滞有淤血证者。 （2）平喘Ⅱ号：丹参、瓜蒌各 12 克，红花、桃仁各 9 克，胆南星、乳香各 6 克，没药、细辛各 3 克。此方能化淤 散结、化痰平喘，适用于气滞血淤、咳痰盛者。 3）解毒通淤汤：黄芪 12 克，莪术、当归各 10 克，青黛、紫草、丹皮各 9 克，桃仁 6 克。此方功能养血益气、破血消淤，适用于血淤气滞、毒热内盛者。 （4）抗毒解热剂：大黄、芒硝、玄参、板蓝根各 9 克， 甘草 6 克。此方能通里攻下、逐淤通滞、祛胃肠积热，适用 于气血凝滞、热盛者。 各方均水煎，分 2 次服，每日 1 剂。 功用与药理：活血化淤。上述 4 方以活血化淤为基本大 法立方，用以治疗腺病毒肺炎，临床疗效较好且可靠。动物 实验证明，活血化淤药的主要作用机制在于解除毛细血管痉 挛，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防止血小板聚集， 减轻红细胞淤滞和白细胞栓塞，从而改善肺微循环，防止弥 散性血管内凝血综合征（ DIC ）和急性呼吸窘迫综合征 （ARDS ）的发生发展。 支原体肺炎 （1）加减白虎汤 组成与用法：生石膏 20 克，知母 15 克，粳米 10 克， 杏仁、前胡、连翘、石斛、栀子、丹皮、瓜蒌、陈皮各 12 克，大青叶、甘草各 6 克。水煎服，每日 1 剂。 功用与药理：本方选用白虎汤清泄阳明经之热；并加连翘、大青叶、栀子、丹皮清热泄火；石斛、粳米、陈皮养益胃阴；杏仁、前胡、瓜蒌止咳化痰、理气宽胸。诸药配合共奏清肺泄热、养胃养阴、止咳化痰之功。此方清泻肺胃之热为主，切中肺胃热盛、热郁痰阻的病机。 （2）百龙三子汤 组成与用法：百部 30 克，地龙 20 克，苏子（包煎） 、 葶苈子（包煎） 、黄芩、枳实、甘草、车前子各 10 克，桔梗 3 克。水煎服，每日 1 剂，分 2 次服。 功用与药理：方中地龙祛风解痉平喘；百部、葶苈子、 苏子、车前子润降肺气、 化痰止咳； 桔梗开肺气且化痰止咳；黄芩清泄肺热；枳实理气除痞；甘草调和诸药。全方配伍合用，清肺热而除痰湿，祛风理气定痉咳，升降相伍、宣肃兼 顾，疗效甚佳。此方清热化痰、解痉止咳，适用于痰热蕴肺咳喘甚者。 放射性肺炎 （1）益气补肺汤 组成与用法：冬虫夏草、西洋参各 9 克，黄芪 20 克， 白术 12 克，茯苓、陈皮、麦冬、木蝴蝶、炙百合、沙参各 10 克，五味子 6 克，炙甘草 3 克。水煎服，每日 1 剂， 20 天为 1 个疗程。 功用与药理： 益气敛阴补肺。 方中黄芪、 西洋参、 茯苓、白术、甘草益气利肺；冬虫夏草、木蝴蝶益肾固之；麦冬、 五味子、沙参、炙甘草酸甘化阴。诸药合用，共奏益气敛阴补肺之功。此方益气养阴为主，适用于放射性肺炎气阴两伤者。 （2）养阴解毒汤 组成与用法：沙参 15～ 20 克，生地、花粉、鱼腥草各 20～ 30  克，麦冬、石斛、玉竹各  10～ 15  克，金银花  15～ 30 克，生石膏  20～ 40  克，野菊花  10～ 20  克。水煎服，每日  1 剂。 功用与药理：方中沙参、生地、麦冬、石斛、玉竹、花 粉养阴生津；金银花、鱼腥草、生石膏、野菊花清热解毒。 此方养阴与清热解毒并重，适用于热毒壅盛伤阴者。 随症加减：痰浊壅肺者加瓜蒌、丝瓜络、半夏等理气化 痰；气短乏力者加西洋参（另煎） 、生黄芪等益气养阴；喘 促重者加地龙、苏子等降气平喘；热盛灼伤肺络咯血者加黄 芩炭、藕节炭、白茅根清热止血；肺热下移于大肠而出现便 秘者加瓜蒌仁、郁李仁润肠通便。