乳酸及超敏C反应蛋白对鉴别两类呼吸系统疾病的诊断价值.docVIP

乳酸及超敏C反应蛋白对鉴别两类呼吸系统疾病的诊断价值 【摘要】目的探讨乳酸及超敏c反应蛋白对鉴别肺炎和 COPD （慢性阻塞性肺病，chronic obstructive pulmonary diseases）的诊断价值。方法检测我院386例特定两种呼吸 系统疾病患者的血乳酸和超敏C反应蛋白的浓度，观察两组 之间的差异。结果与正常参考组比较，两种疾病乳酸和超敏 C反应蛋白的浓度均显著上升，但肺炎组超敏C反应蛋白的 升高程度更大；肺炎组乳酸及超敏C反应蛋白升高的程度具 有正相关，COPD组具有负相关。结论血乳酸和超敏C反应蛋 白对于鉴别肺炎和COPD具有一定诊断价值。 【关键词】肺炎；慢性阻塞性肺病；乳酸；超敏C反应 蛋白 文章编号：1004-7484 （2013） -11-6982-02 呼吸科患者通常伴有不同程度的组织缺氧，研究发现动 脉血乳酸能够反映组织的缺氧情况以及疾病的严重程度 。乳酸（LAC）是体内葡萄糖的代谢产物之一，在正常状 态下其产量不多，但在低氧等状态时则明显增多，甚至导致 乳酸性酸中毒。而超敏C反应蛋白（hs-CRP）作为人类最敏 感的急性期反应蛋白之一，具有辅助诊断各种炎症或感染性 疾病的临床价值。肺炎和COPD是两类呼吸系统常见的疾病， 我们对我院呼吸科病房收治的386例特定两种患者进行血乳 酸和超敏C反应蛋白的测定，旨在进一步探讨不同呼吸系统 疾病血乳酸和超敏C反应蛋白浓度的改变，也为临床诊断治 疗此类患者提供更好的依据。1资料与方法 1. 1 一般资料2011年8月至2013年3月在我院呼吸科 病房收治的资料完整的部分患者，共计386例。根据出院诊 断将患者分为肺炎组（220例）、COPD组（166例）。所有患 者均排除恶性肿瘤、肝肾疾病等引起动脉血乳酸水平增高的 情况。正常对照组101例，均为排除呼吸系统疾病的健康体 检者。 1.2方法所有患者在接诊后，未经治疗的情况下抽取1ml 动脉血检测血气（美国GEM3000血气分析仪，酶电极法测定）， 动脉血LAC是其中一项检测指标。收治24h内空腹采集肘部 静脉血2ml进行hs-CRP检测（免疫比浊法），仪器来自曰立 7600-020全自动生化分析仪，试剂盒来自德国DiaSYS公司， 批号 14946/68065。参考范围：0 mg/L-10 mg/L。 1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件所得数据，LAC 结果以x±s表示，hs-CRP结果以中位数表示。正常参考组 与疾病组之间比较采用方差分析，P0. 05为差异有统计学意 义。血LAC与hs-CRP的相关性采用简单相关分析，计算相 关系数r值。2结果 2. 1肺炎组和C0PD组数据比较肺炎组和C0PD组与正常 参考组数据比较，见表1、2。 表1肺炎组和COPD组与正常参考组LAC结果比较 1LAC （画ol/L） 1与正常组比较方差F值lp值正常参考 组 10. 7±0. 11-1-肺炎组 11. 4±0. 8111.28610. 000C0PD 组 11.5±0. 6118. 71810. 000肺炎组和C0PD组与正常参考组 LAC,比较均具有显著性差异（P0. 05）。 表2肺炎组和C0PD组与正常参考组hs-CRP结果比较 lhs-CRP （mg/L） 1与正常组比较方差F值lp值正常参 考组 10. 61-1-肺炎组 130. 4164. 50310. 000C0PD 组 14. 919. 62110. 000肺炎组和C0PD组与正常参考组hs-CRP, 两者比较均具有显著性差异（P〈0. 05）。 2. 2hs-CRP与LAC浓度相关性分析肺炎组乳酸与超敏C 反应蛋白浓度变化具有正相关，相关系数为r=0. 248；⑶PD 组患者乳酸与超敏C反应蛋白浓度变化具有负相关，相关系 数为r=-0. 153。3讨论 呼吸系统疾病是一种常见的多发病，主要病变在气管、 支气管、肺部及胸腔，轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受到影响， 重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。主要包括慢性 支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散 性间质纤维化，以及肺部感染等疾病。 本次研究结果说明血乳酸水平与呼吸系统疾病的严重 程度密切相关，同时亦提示，hs-CRP浓度对于呼吸系统疾病 的临床诊疗和预后表判断具有一定的指导意义。 血乳酸增高是危重病人内环境恶化的表现，是组织缺氧 和血液灌注不足的标志，预示着病人死亡危险性显著增加 ，对危重病人实施血乳酸监测，它可及时快速地了解危 重病人的内环境，为危重病人的预后以及制订抢救治疗措施 提供依据[3]。在临床实践中应结合患者病情及其他反映机 体氧合状态的指标进行综合判断。对重症呼吸系统疾病做到 凡患于未然，早期有效地控制感染，纠正C02潴留，改善心 肺功能与微循环