主题活体组织切片作业-圣马尔定医院.DOCVIP

Stm財團法人天主教聖馬爾定醫院牙科 主題：牙科門診手術作業 目的： 1-1-1.拔除感染原或治療牙科相關疾病。 1-1-2.規範診療步驟以減低併發症之發生 1-1-3.提高診斷正確性。 二、適用範圍： 2-2-1.凡住院或門診病人需做牙科門診手術（拔牙、牙周手術、根尖切除手術、ID…）時。 2-2-2.凡住院或門診病人需做針吸細胞學檢查或活體組織切片生檢時。 三、安全指引： 　（一）術前準備 　　3-1-1.詢問患者對麻藥有無過敏史（拔牙病史）。 　　3-1-2.詢問患者是否有各種不同系統疾病（心血管疾病、血液透淅）或服用會影響治療的藥物（抗凝血劑）等病史。 3-1-3.查詢或詢問病人的血液常規、凝血功能、血小板等資料是否正常；如果凝血功能障礙或血小板數目太低，必須 先矯正。 　　3-1-4.患者有否懷孕或懷孕可能。 3-1-5.準備患者病灶位置的術前X光片或電腦斷層。 3-1-6.專業醫師評估病灶大小、位置及手術路徑否安全。　 *必要時填寫病理科單張，以便作業。 　（二）手術步驟 　　3-2-1.患者身份正確無誤。 　　3-2-2.先以術前X光片或電腦斷層做手術部位參考。 　　3-2-3.選擇適當的牙科手術器械。 　　3-2-4.消毒手術處蓋上洞巾，做局部麻醉即可施行牙科門診手術。 　　3-2-5.術後將乾淨無菌紗布覆蓋傷口（必要時縫合傷口）。 3-2-6.病人在觀察室休息後，若生理徵象（vital sign）一切正常且無異常出血即可返家或送回病房。 　（三）術後追踪 　　3-3-1.觀察傷口有無異常出血。 　　3-3-2.若有任何症狀或不適感，應隨時知會操作醫師以便做適當處置。 四、護理指導： 　4-1-1.術前應協助醫師向病人或家屬，詳細說明手術項目、目的及過程。 　 4-1-2.請病人或其監護人填寫同意書。 　 4-1-3.手術時隨時注意病人狀況，如有不適，立即停止手術。 4-1-4.患者返家後傷口居家護理及注意事項、回診日期。 五、評值： 　5-1-1.患者身份正確無誤。 　5-1-2.患者有否懷孕或懷孕可能。 5-1-3.患者對麻藥有無過敏史（拔牙病史） 　5-1-4.患者是否有各種不同系統疾病（心血管疾病、血液透淅） 　5-1-5.服用會影響治療的藥物（抗凝血劑） 　5-1-6.術前準備是否妥當。 　5-1-7.檢查前應向病人或家屬，詳細說明手術項目及過程。 　5-1-8.請病人或其監護人填寫同意書。 　5-1-9.診療步驟是否合乎無菌觀念。 　5-1-10.手術時隨時注意病狀況，如有不適，立即停止手術。 5-1-11.術後有無出血。 5-1-12.患者返家後傷口居家護理及注意事項、回診日期。 *是否有病理科配合作業。 牙科門診手術作業檢查表 項目 通過 不通過 不適用 備註 １患者身份正確無誤 2患者有否懷孕或懷孕可能 3患者對麻藥有無過敏史（拔牙病史） 4患者是否有各種不同系統疾病（心血管疾病、血液透淅） 5服用會影響治療的藥物（抗凝血劑） 6術前準備是否妥當 7檢查前應向病人或家屬，詳細說明手術項目、目的及過程 8請病人或其監護人填寫同意書 9診療步驟是否合乎無菌觀念 10手術時隨時注意病人狀況，如有不適，立即停止手術 11術後有無出血 12患者返家後傷口居家護理及注意事項、回診日期 *是否有病理科配合作業 總計 通過率 　　　　　　　　　通過 註：通過率＝　　　　　　　　　　×１００％ 　　　　　　　通過＋不通過