子宫破裂的护理措施.PPTVIP

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?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 助产学 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 第十五章 分娩期并发症 第二节 子宫破裂 泰州职业技术学院 潘爱萍 目录 学习目标 重要考点 思维导图 掌握:子宫破裂概念、先兆子宫破裂身体状况。 熟悉:完全性子宫破裂护理评估、子宫破裂的护理措施。 了解:子宫破裂的病因、预防方法。 学会:运用护理程序为子宫破裂妇女提供系统化整体护理。 学习目标 子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂。 定义 重要考点 重要考点 Contents 瘢痕子宫 胎先露下降受阻 子宫收缩药物使用不当 创伤 其他 病因 重要考点 失血性休克、凝血功能障碍、产后大出血、子宫切除、羊水栓塞、死亡 对母儿的影响 母 胎儿窘迫、胎死宫内 儿 重要考点 先兆 子宫破裂 病理性缩复环 1 下腹部压痛 2 胎心率异常 3 血尿 4 身体状况 重要考点 身体状况 多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕裂开。 常缺乏典型症状和体征,仅在不全破裂处有明显压痛。 累及两侧子宫动脉 急性大出血。 子宫侧壁阔韧带两叶间破裂 阔韧带内血肿,子宫一侧可扪及逐渐增大且有压痛的包块,伴有胎心率异常。 不完全性子宫破裂 重要考点 身体状况 完全性子宫破裂 腹痛:突然撕裂样 暂时缓解 全腹 休克征象 全腹压痛、反跳痛,腹壁下可清楚扪及胎体,子宫位于侧方,胎心、胎动消失。阴道检查有鲜血流出,胎先露升高,宫口缩小。 重要考点 疼痛 与子宫收缩过强、过频及子宫破裂后液体刺激腹膜有关。 组织灌注量不足 与子宫破裂后大量出血有关。 有感染的危险 与多次阴道检查、大出血抵抗力下降等有关。 预感性悲哀 与子宫破裂需切除子宫及胎儿死亡有关。 常见护理诊断/问题 重要考点 有高危因素者做好分娩计划,必要时择期剖宫产终止妊娠 严格掌握促子宫收缩药物使用的指征和方法,合理使用缩宫素,遵循低浓度、低滴速、专人守护的原则 密切观察产程进展,一旦发现先兆子宫破裂的征象,立即报告医生并停止缩宫素的使用和一切操作 正确掌握产科手术助产的指征和操作规程,阴道助产术后需仔细检查软产道,发现损伤及时修补 护理措施—预防 重要考点 监测产妇生命体征。 严密监测产程进展情况,注意宫缩、胎心、腹痛程度,及时发现病理性缩复环。 督促产妇及时排空膀胱,适当使用镇静剂促进休息。 护理措施—一般护理 重要考点 先兆子宫破裂: 停用缩宫素,抑制宫缩 测生命体征,吸氧 尽快做剖宫产术前准备 护理措施—治疗配合 重要考点 子宫破裂: 抗休克护理 同时,尽快手术 手术前后遵医嘱给予大量抗生素预防感染 护理措施—治疗配合 重要考点 及时告之相关治疗计划 鼓励表达情绪 帮助度过悲伤期 告之注意事项 护理措施—心理护理 重要考点 加强育龄妇女计划生育宣教,避免多次人工流产 剖宫产术、子宫肌瘤摘除术、子宫修补术后应避孕2年后再怀孕 宣传孕期保健知识,加强产前检查。有子宫破裂高危因素者,在预产期前1~2周入院待产 护理措施—健康教育 重要考点 思维导图 * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * *

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