ICU病人的基础护理-红软基地.PPT

* Ⅱ类 最好采纳的建议 (1)定期对医护人员进行导尿管护理的再教育 (2)使用最小口径且合适的导尿管 (3)避免作导尿管冲洗（除非需要预防或解除导尿管梗阻） (4)不要每天用聚乙烯吡咯烷酮碘消毒，或肥皂水清洗的方式护理尿道口 (5)不要随意更换导尿管 * Ⅲ类 应予考虑的建议 (1)留置导尿管前需考虑其他可供选择的导尿技术 (2)当密闭式无菌引流系统被破坏时应及时更换 (3)留置导尿发生感染的病人和非感染者适当隔离 (4)避免不必要的尿液常规细菌学监测 * Thank you! * 人工气道的护理 保证导管固定牢固，防止脱管； 保持气道的通畅，防止堵管； 预防呼吸道感染； 适时调整气囊压力； 加强心理护理。 * 脑室引流管的护理 引流管的位置:引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm。 引流速度及量：术后早期应适当将引流瓶挂高以控制引流速度，防止引流过快过多引起颅内压骤降。每日引流量以不超过500ml为宜。 * 脑室引流管的护理 保持引流通畅。 观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。 严格遵守无菌操作原则。每日定时更换引流瓶。 拔管：脑室引流时间一般不超过5~7天。拔管前一天试行闭管24小时。 * 硬膜下血肿引流管的护理 术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位。 引流袋应低于创腔30cm。 术后不使用强效脱水剂，也不严格限制水分的摄入。 通常于术后第三日拔除引流管。 * 胸膜腔闭式引流管的护理 保持管道的密闭 严格无菌操作 保持引流管的通畅 密切观察病情变化 * 胸腔闭式引流管的护理 保持管道密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； 水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，并始终保持直立； 引流管周围用油纱布包盖严密； 搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管； 若引流瓶从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，用凡士林纱布封闭伤口。 * 胸腔闭式引流管的护理 严格无菌操作，防止逆行感染 1.引流装置应保持无菌； 2.保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥； 3.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60-80cm； 4.每日定时更换引流瓶，并严格无菌操作。 * 标签上的内容：2007/01/31 09：00 王红 贴标签时，箭头的顶点应与液面平齐 * 胸腔闭式引流管的护理 保持引流通畅 如果病人血压平稳，应采取半卧位，以利引流及呼吸； 清醒病人应鼓励其咳嗽及深呼吸运动，促使胸腔内气体及液体排出，使肺复张； 防止引流管折叠、扭曲或受压； 每1-2小时定时捏挤靠近切口处引流管，以免管腔被凝血块或脓块堵塞如引流液多者则15~30分钟捏挤一次。 * 胸腔闭式引流管的护理 密切观察病情 生命体征，特别是血胸患者引流时，应密切观察生命体征变化； 观察水柱波动； 观察记录引流液的颜色、性状和量。 * * 留置导尿管的护理 导尿管的更换时间？ 膀胱冲洗？ 如何预防尿路感染的问题？ * 留置导尿管病人更换导尿管时间的研究 临床问题：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？ 文献查询 硅胶管的寿命至少为4周； 导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人尿液的PH值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液PH值大于6.8者发生堵塞的机率比尿液PH值小于6.7者高10倍。 * 留置导尿管病人更换导尿管时间的研究 临床问题：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？ 找到证据： 留置导尿管的病人可根据尿液PH值分为高危堵塞类（PH6.8）和非堵塞类（PH6.7）两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。 * 留置导尿管病人更换导尿管时间的研究 临床问题：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？ 推荐给临床实践： 临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，并根据尿液PH值把病人分类，对高危堵塞类病人，更换导尿管的时间为2周，对非堵塞类病人，更换导尿管的间隔为4周甚至更长。 * 留置导尿管的护理 留置导尿管后，如无小便先自查原因，再通知医生。 观察并记录每小时尿量及颜色，如有异常及时通知医生。 预防尿路感染。 * 尿量的观察 尿量:反映肾脏灌流量 （肾脏灌注良好的指标—小便量:1 ml/kg/h ） 纠正休克的指标之一： ≥0.5 ml/kg/h或尿量30ml/h 25ml/hr： ①比重高—说明肾血管收缩,血容量不足 ②比重轻—可能有急性肾衰 * 预防尿路感染的措施 1）严格掌握导尿适应症： 须定时、准确测量排尿量，密切观察心肾功能低下的重症患者；小便失禁或昏迷患者；尿路梗阻；神经源性膀胱功能障碍及尿潴留；紧急泌尿外科手术。 2）遵守导尿的无菌操作技术： 使用一次性无菌导尿包导尿；女性患者在导尿前应给以冲洗外阴部；导尿过程严格执行无菌操作。 * 预防尿路感染的措施 3）导尿操作中避免损伤尿道