精神疾病患者的家庭护理(教学目录).docVIP

精神疾病患者的家庭护理及社区防治（教学目录） [目的要求] 熟悉家庭护理的概念、目的、评估的内容、护理目标、一般原则 掌握家庭护理中的用药护理、生活护理、精神疾病变化的重要指标。 了解国外和我国社区精神卫生服务的发展、社区慢性精神病患者精神卫生的护理特点， 掌握家庭康复护理的原则、职业技能的康复训练的内容、精神卫生三级预防保健的范圃和要求 [教学方法] 自学 [内容要点] 家庭护理的主要目的是向社区的精神疾病患者在家庭里提供整体的护理，帮助患者减轻从医院返回到家庭后的困难，巩固治疗效果，防止疾病复发，恢复社会适应力，提高生活质量。 ◇家庭护理的评估： 1.患者自身的评估 患病前在家庭中的情况 总体状况 精神症状 生活技能 （5）文化背景、职业角色、工作经历、娱乐活动、宗教信仰等。 2.家庭系统的评估 家庭功能 家庭结构 家庭情感氛围与家庭环境。 家庭的社会支持系统。 家庭对精神疾病知识掌握的程度及预测病态行为的能力。 家庭文化背景与知识水平 家庭成员精神健康水平。 ◇家庭护理目标 家庭能提供有适宜情感氛围、符合患者病情需要的生活环境。 家庭能协同患者共同制定治疗和日常康复计划，并能督促实施。 家庭成员能掌握疾病的有关知识，识别疾病的重大变化，如疾病复发。 家庭能根据患者的情况安排有益身心健康的活动、家务劳动等，让患者恢复独立生活能力，减缓或控制精神衰退。 患者精神症状逐步好转，至少不恶化。 患者在家庭中能逐步恢复自我照顾的能力，包括能完成治疗计划，直至恢复正常的家庭角色。 患者能与社会保持良好接触，逐步恢复社会功能。 ◇家庭护理的一般原则 护理人员与患者和家庭照料者要保持密切联系和良好的护患关系，定期家访和护理，以随时检测患者病情变化，解答并帮助解决患者的问题，尤其应注意缓解家庭成员在照料患者过程中的焦虑情绪和心理压力。 与家庭成员和患者定期讨论患者的病情和所需的康复护理计划，执行、评价、修改计划。 督促治疗计划的完成，实施康复技能训练、行为训练、应对压力训练等。 组织康复患者讨论会，提供场地，主持协调会议，以增进患者间相互关怀及分享康复过程中面对困难的经验。 实施家庭精神卫生健康教育，提高患者家庭支持系统的效应。 ◇患者不坚持服药的主要原因： 自知力未完全恢复，不认为自己有病，不愿意服药。 因服药后的副作用导致患者感到疲乏无力，动作迟钝，无法坚持工作。 认为长期服药会中毒，使人脑子变傻。 经济困难或购药不便。 ◇家庭维持用药的护理： （1）指导家属和患者了解药物的作用与副作用，了解维持用药的重要性。 （2）指导家属督促患者按时服药，并做好服药记录。 （3）指导家属妥善保管药品，防止药物潮解失效，特别要防止患者一次性大量吞服药物，造成不良后果。 （4）对不合作的患者，护士要亲自督促患者服药。 （5）密切观察药物疗效及不良反应，并作相应处理。严重的药物反应要及时报告医生或陪同患者及时到医院诊治。 ◇下列情况可在医师的指导下停药： 经过系统治疗，病情完全恢复正常，且维持用药已达规定时限，病情无波动，可考虑试停药。 儿童精神病患者原则上维持用药应尽可能短些，但停药应慎重。 妊娠前3个月内考虑某些药物的致畸作用，可考虑停药；哺乳期者应考虑停药，若病情不稳或有复发倾向者，则终止妊娠或停止哺乳。 出现严重药物反应者应考虑停药或换药。 ◇家庭护理中的心理护理内容： 帮助患者和家属正确认识精神疾病以及社会对精神疾病的一些错误认识 加强心理疏导、心理支持，必要时与心理医生一起参与心理治疗过程。 指导与鼓励患者多与社会接触交往，积极主动地融入正常社会人群之中去，参加力所能及的劳动或工作。 指导患者学习有效的心理应付机制来减少应激，同时要积极帮助患者解决实际问题。 ◇家庭护理中的生活护理： （1）个人卫生：护理人员应指导家属做好患者生活护理，对患者加强训练和教育。使患者逐步获得自行料理生活的能力，但应避免过分的照顾，以免加速患者社会功能的减退。 （2）饮食：①生活应有规律，保持每天进食适量蔬菜和水果，注意饮食卫生。在饮食过程中应注意安全，劝慰患者缓慢进食，谨防窒息。②不要随意给患者进补，如人参、鹿茸，不给患者吃易引起兴奋的食物如咖啡、烟、酒。③对老年患者以进食清淡易消化食物为主。④对儿童应提供患儿质软、少骨刺、易消化、营养丰富的食品，同时注意防患儿偏食及挑食。 （3）睡眠：①为患者创造一个良好的睡眠环境，安排患者住在安静、清洁、空气新鲜、避免强光和噪音刺激的地方。②合理安排休息时间，引导患者学会自我调节，按时起床，白天尽量参加一些力所能及的劳动和社会活动。③睡前禁浓茶、咖啡和各种有刺激的食物，不要参